脑心清联合氟桂利嗪治疗血管性头痛55例疗效观察

陶焕唐

脑心清联合氟桂利嗪治疗血管性头痛55例疗效观察

陶焕唐

目的观察脑心清联合氟桂利嗪治疗血管性头痛临床疗效。方法104例中分为治疗组55例，用脑心清与氟桂利嗪联合口服，疗程1个月；对照组49例单用氟桂利嗪口服，疗程同治疗组，分别观察临床症状的改变情况。结果治疗组显效率61.81%，总有效率90.09%；对照组显效率36.73%，总有效率85.71%。两组显效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑心清联合氟桂利嗪治疗血管性头痛，疗效显著优于单用氟桂利嗪，且副作用少。

脑心清；氟桂利嗪；血管性头痛；疗效

血管性头痛是神经内科常见病，是由于自主神经功能紊乱导致内外血管舒缩功能障碍伴随体内某些生物活性物质改变而引起的头痛。该病病程反复、经久不愈，且近年来发病率有升高趋势。本科采用脑心清联合氟桂利嗪(西比灵)治疗，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用本科门诊2009年1月至2011年12月治疗的血管性头患者104例，其中男35例，女69例，年龄20岁以下22例，21～30年20例，31～40年36例，41～50年15例，51岁以上11例，病程最短1个月，最长28年。

1.2病例选择 本组所有病例均经神经系统检查及实验室检查、TCD、CT检查，除外继发颅脑疾病、全身疾病导致的头痛，并根据病史与临床体征将血管性头痛分以下类型：普通型偏头痛45例，典型偏头痛48例，特殊类型头痛11例。

1.3治疗与方法 将患者随机分为两组，治疗组：55例，口服脑心清片(广州白云山和记黄埔中药有限公司生产)，4片/次，3次/d；口服氟桂利嗪，10 mg/次,1次/d，晚上睡前服。对照组：49例，单用氟桂利嗪口服，方法、疗程同前。

1.4疗效评定标准 显效：疼痛及伴随症状消失，半年内未复发；有效：疼痛及伴随症状减轻或消失，半年内复发次数显著减少；无效：无任何改变。

1.5统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。

表1 治疗组与对照组疗效对比(例，%)

注：治疗组与对照组的总有效率相比差异无统计学意义，P>0.05；而治疗组与对照组的显效率相比差异有统计学意义，P<0.05

3 讨论

血管性头痛是由于某种致病因素导致体内环境变化而致自主神经功能紊乱，使脑内血管收缩，引起大脑缺血缺氧伴有5-HT、CA、Acb、PG、组织胺的释放，继而出现颅外血管扩张，导致头痛发作[1]。

脑心清片是天然柿树种植物叶中提取的有效成分制成的纯中药片剂。现代药理研究表明其主要成分黄酮类物质，可良好地通过血脑屏障，直接作用于脑血管平滑肌，具有增加冠脉和脑部血流量，改善心、脑组织的供氧状态，增加红细胞电泳率，抗血小板聚集，降低血液高凝状态[2]。李俐等人研究发现脑心清片对脑血管痉挛有良好的治疗作用，有效率达82.5%；脑心清还有类组织胺药物作用，对椎基底动脉系统和心血管系统有显著的扩张作用。对反复发作的头痛、头晕等症状，在服药4周后即有明显缓解。用TCD检查也发现脑心清片治疗后血管舒张，痉挛现象得到不同程度的缓解[3，4]。

氟桂利嗪是一种选择性钙拮抗剂，可阻滞过量的钙离子跨膜进入细胞内，防止细胞内钙超载造成的损伤。对脑血管作用尤为突出，能防止颅内血管的痉挛，从而阻断血管性头痛发作初期颅内血管的收缩，改善缺血缺氧状态，使颅外血管不出现扩张的现象[5]。

本文治疗组采用脑心清与氟桂利嗪联合治疗血管性头痛，取得了优于单用氟桂利嗪的良好效果，说明两药合用优势互补，疗效增加，且副作用少见，值得临床推广。

[1] 戴立英.实用内科学.第9版.北京：人民出版社，1993：210-233.

[2] 贝伟剑，李楚源，王德勤，等.柿叶黄酮对大鼠急性前脑缺血再灌注损伤的保护作用.广西中医药，2009，32(2)：56-59.

[3] 李俐，梁瑜，万贞，等.脑心清片治疗脑血管性痉挛的疗效观察.广东医学，2004，14(6)：37-38.

[4] 吴继良.脑心清片治疗椎基底动脉供血不足疗效观察.广东医学，2004，14(6)：35-37.

[5] 陈斐.偏头痛的治疗.中国实用内科杂志，1993，13(12)：757-756.

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