我院门诊剩余麻醉药品无偿交回情况分析

金美花

我院门诊剩余麻醉药品无偿交回情况分析

金美花

目的了解我院在实施《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》中门诊剩余麻醉药品无偿交回情况，方法选取我院2010年11月至2012年4月所有退回麻醉药品专用卡的门诊患者进行麻醉药品无偿交回情况分析。结果总共退卡150人，其中无偿交回药品的有24人，没有无偿交回药品的126人。没有无偿交回药品的人员中因已吃完或其他原因没有剩余药品的116人，有剩余药品却因各种原因不交回药品的10人。结论我院门诊麻醉药品无偿交回情况执行的良好，基本上符合《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》。

麻醉药品;无偿交回

为了保证患者的正常医疗需求，防止麻醉药品、精神药品流入非法渠道，卫生部公布的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》中指出，患者不再使用麻醉药品和精神药品时应立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊病历医院。

为了解我院在实施《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》中门诊剩余麻醉药品无偿交回情况，对我院2010年11月至2012年4月回收情况进行了调查和分析。

1 资料与方法

选取我院2010年11月至2012年4月所有退回麻醉药品专用卡的门诊患者，对退卡情况逐一登记并输入计算机，登记内容有患者姓名、麻醉药品专用卡号、退卡时间、退卡原因、有无回收药品、没有回收药品原因、(有退回药品时登记回收药品名称、数量)。

2 结果

2.1退卡基本情况 我院2010年11月至2012年4月总共退卡150人，其中无偿交回药品的有24人，没有无偿交回药品的126人。没有无偿交回药品的人员中因已吃完或其他原因没有剩余药品的116人，有剩余药品却因各种原因不交回药品的10人。

2.2退卡原因分析情况，见表1。

表1 退卡原因分析情况

2.3没有无偿交回药品的原因情况，见表2。

表2 没有无偿交回药品的原因情况

3 讨论

3.1分析 由表一看出在我院所有退回麻醉药品专用卡的门诊患者中第一位是因死亡的原因，占76.67%，这与我院是一家肿瘤专科医院有关，到我院办卡开麻醉药品的都是癌症晚期的患者，等到退卡时基本上都因患者死亡，家属才过来退卡。第二位是因门诊转住院的患者，占13.33%，因住院患者可以直接在住院开处方拿麻药，所以这些患者也都过来退卡。其他的还有因为要转到别的医院开药，或者有些患者因药品有副作用不能继续吃药等等其他原因。

由表2看出在没有无偿交回麻醉药品的原因中按医嘱已用完药品的最多，占87.30%，也就是说我院大部分患者都严格按照医嘱服用药品，只有6.35%的患者因病情加重自行加量提前用完了药品，其他原因还有某些患者住院，门诊开的药品不愿交回，想住院了继续使用。遇到这些问题我们医院也会及时地跟住院医生联系，并告知哪位患者手里还有多少门诊剩余的药品。

3.2麻醉药品无偿交回在实际操作中存在的困难

3.2.1专用卡管理未实现网络化。麻醉药品专用卡(专用卡),是门诊癌痛患者在指定医疗单位开取麻醉药品的凭证。由于无明确规定目前卫生部门没有建立专用卡网络系统，一些患者存在“一人多卡”的现象。因此，对麻醉药品专用卡的管理应尽快实行网络化，及时了解专用卡的发放范围及使用情况，避免麻醉药品流入社会,造成社会不安定因素[1]。

3.2.2医院很难掌握患者过世后剩余麻醉药品的准确数量。有些患者因病情加重或原来的用药剂量不够时自行加量导致提前用完药品。因此等退卡时工作人员根据医生的医嘱计算出应该有剩余的药品，要求患者或其家属无偿交回剩余药品时均被告知已经都吃完，而工作人员也无从证实其真假只能相信。

3.2.3患者家属不一定遵守。他们认为交了钱取回的药品就是自己的物品，无偿交回在习惯上在思想上很难接受。

3.3我院门诊麻醉药品无偿交回管理措施

3.3.1事前知情同意，事后法律约束。在办理麻醉药品专用卡时要求患者签署《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》。在该知情同意书中，除了明确要求患者不再使用此类药品时，应立即停止取药并将剩余的药品无偿交回医院外，还提示患者和家属：此类药品仅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能导致触犯刑律或者其他法律、法规，患者或代办人均要承担相应法律责任。

3.3.2办理麻醉药品专用卡时收取一定的押金约束患者使其不需要再开麻醉药品时主动回来退卡退剩余药品。退卡时应要求患者携带患者身份证、户口薄、取药人身份证、麻醉药品专用卡、押金收据，并填写门诊麻醉药品无偿交回情况表。

3.3.3医院组织医务人员、药剂人员认真学习麻醉药品相关法律法规，通过学习不但提高了业务水平和法律意识，而且改变了麻醉药品用药不合理的现象，为正确有效的管理使用麻醉药品奠定了坚实的基础[2]。

3.3.4麻醉药品专用卡的麻醉处方权，严格控制于医院门诊主任或一、二名责任心较强的医师。

3.3.5门诊癌症疼痛患者，慢性中、重慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品的，应建立相应病历[3]，准确记录麻醉药品的使用情况和麻醉药品专用卡的注销情况，严格执行对每个持卡人的随访制度，并记录于药品专用卡专用病历中。

总之，我院门诊麻醉药品无偿交回执行情况良好，基本上符合《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》，虽然还存在一些问题，但通过以上种种措施，基本保证了疼痛患者的用药需求，也基本防止了麻醉药品的滥用和流失。麻醉药品的管理不仅关系到人们的健康，同时也关系到社会的安定。麻醉药品管理是一项特殊而重要的工作，既要保证患者合理使用，又要防止药品流失危害社会。为防止剩余麻醉药品流失到社会，国家应当采取适当的补偿措施，统一建立有效的剩余药品回收机制，引导患者自觉上交剩余药品。

[1] 汪涛，王志高，胡芸.医院麻醉药品管理应注意的几个问题.人民军医，2003，46(10)：588-589.

[2] 刘家民.基层医院麻醉药品的管理与使用.中国医药科学，2011，1(11):132.

[3] 郭首兵.我院门诊药房麻醉药品的规范化管理.中国实用医药，2012，7(20)：269-270.

133000 吉林省延边肿瘤医院药剂科