宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理对策

索瑞君

宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理对策

索瑞君

目的探讨宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理对策。方法我院妇产科使用宫颈癌根治术治疗后发生尿潴留的患者42例，随机分为观察组和对照组各21例。观察组患者均给予有针对性的护理干预，对照组患者均给予常规的护理。结果观察组患者的排尿成功时间和住院时间均明显短于对照组患者(P<0.05)，术后并发症的发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论给予宫颈癌根治术后尿潴留患者有针对性的护理干预，可以促进患者的排尿，降低并发症的发生率，值得临床推广。

尿潴留；宫颈癌根治术；护理

宫颈癌是临床上的常见病，最有效的治疗方法是宫颈癌根治术。但是手术过程中，根除的范围比较大，会对患者的膀胱功能造成一定的影响，其中最为常见的并发症为术后尿潴留。尿潴留是指术后患者的膀胱内充满尿液，但无法自行排出[1]。笔者对我院宫颈癌根治术后尿潴留患者21例进行有针对性的护理干预，取得了满意的疗效，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 42例病例均为我院2008年11月至2011年11月妇产科使用宫颈癌根治术治疗后发生尿潴留的患者，将所有患者随机分为观察组和对照组各21例。观察组：年龄37～66岁，平均年龄(41.55±10.34)岁；病理分期：13例患者为Ⅰb1期，5例患者为Ⅰb2期，2例患者为Ⅱa期，1例患者为Ⅱb期。对照组：年龄38～66岁，平均年龄(42.69±11.56)岁；病理分期：12例患者为Ⅰb1期，6例患者为Ⅰb2期，2例患者为Ⅱa期，1例患者为Ⅱb期。两组患者在年龄、病理分期等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2临床表现和入选标准 所有患者术后均有明显的尿意感；但术后4～8 h内未自行排尿；患者感觉下腹部伴有明显的憋胀感，并且膀胱区发生明显的充盈等。

入选标准：所有患者术前均膀胱功能正常；所有患者均进行常规的广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术；术后患者均常规留置尿管；患者的心脑血管功能正常；患者的肝肾功能正常；患者均自愿参加此项研究。

1.3方法 观察组均给予有针对性的预防及护理干预措施；对照组均给予常规的术后护理。

1.3.1尿潴留的预防 在手术过程中要注意对患者膀胱的保护，尽量减少患者膀胱的损伤，同时做好患者阴道的保护，防止患者的阴道损伤。在术前对患者做好宣传教育工作，仔细向患者介绍术后早期下床活动的重要性，即可以对腹肌进行锻炼，还可以增加患者的膀胱收缩力，从而降低术后尿潴留的发生。尽量帮助患者于术后4 h内完成首次排尿。

1.3.2术前排尿训练 术前对患者进行床上平卧排尿的训练，并仔细向患者讲解术后平卧位排尿的宜处，每日至少练习2次，至术前使患者能够自然的在床上进行平卧排尿。

1.3.3术后心理护理 患者在术后常常存在明显的思想紧张、对伤口疼痛的恐惧、对伤口感染裂开的担心等，护理人员需要耐心仔细的对患者进行讲解，帮助患者消除顾虑，并向患者讲解排尿的重要性，让患者了解到排尿不会影响伤口的愈合。

1.3.4协助患者采取坐位排尿 对于术后能够在床上坐起的患者，于床边加屏风遮挡后帮助患者坐起排尿，或者尽可能帮助患者采取最习惯的姿势进行排尿。

1.3.5诱导排尿 选择患者最适合的体位进行排尿，让患者听流水声，使用条件反射对患者的排尿起到促进作用；用温水对患者的会阴部进行冲洗，帮助患者松驰平滑肌，从而起到促进排尿的作用，在排尿过程中要注意保护患者的隐私，用屏风进行遮挡，使患者的心理得到放松。

1.3.6热敷并按摩下腹部 用60℃左右的热水袋或者热毛巾对患者的下腹部膀胱区进行20 min左右的热敷，并在热敷过程中对患者进行下腹部的按摩，可以促进患者膀胱和尿道处水肿的消失和吸收，同时还可以放松患者的尿道括约肌，从而反射性的刺激膀胱产生收缩，达到促进排尿的作用。

1.3.7通便排尿法 人体在排泄粪便时，一定会发生排尿，让发生术后尿潴留的患者取左侧卧位，使用开塞露挤入患者的肛门，15 min后观察患者的排尿情况。

1.3.8穴位注射法 针刺患者的足三里穴，当患者有明显的酸麻胀感后，将0.5 mg新斯的明注入到穴位内，从而起到促进患者排尿的目的。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验， 组间对比用χ2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的排尿成功时间和住院时间均明显短于对照组患者(P<0.05)，术后并发症的发生率明显低于对照组患者(P<0.05，见表1)。

表1 两组患者排尿成功时间及并发症比较例，%)

3 讨论

术后患者发生尿潴留的原因[2]主要有，心理因素：患者术后的精神处于高度紧张的状态，会造成膀胱紧张度和感受性的降低，严重时会导致神经麻痹，从而影响患者的膀胱功能，导致患者无法自行排尿。机体因素：手术过程中，对患者的膀胱造成损伤或者长时间的压迫，会导致患者的膀胱黏膜充血和水肿，降低膀胱的肌张力，尿道内口发生水肿，导致尿道狭窄，从而导致排尿困难。术后切口的疼痛，也可以抑制患者的自主排尿，导致患者术后发生尿潴留。药物因素：大量的麻醉药物可以降低患者的膀胱张力，从而导致患者术后发生尿潴留。人为因素：手术后，患者的膀胱潴留尿液过多，而未得到及时的处理，会导致膀胱紧张度和敏感性的降低。对不同原因导致的尿潴留患者有针对性的护理干预，可以有效的改善患者的情况[3]。

综上所述，给予宫颈癌根治术后尿潴留患者有针对性的护理干预，可以促进患者的排尿，降低并发症的发生率，值得临床推广。

[1] 杜颖，张建举. 宫颈癌根治术后发生尿潴留对患者预后的影响分析. 内蒙古医学杂志，2009，41(10)：1200-1202.

[2] 周硕艳. 宫颈癌术后尿潴留防治的研究. 护理研究，2007，21(1)：20-21.

[3] 张晓松. 宫颈癌根治术后尿潴留的护理. 中国医学创新，2012，10(10)：58-59.

455000 河南省安阳市人民医院妇产科