新生儿缺氧缺血性脑病的早期综合干预临床研究

杨星华

新生儿缺氧缺血性脑病的早期综合干预临床研究

杨星华

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病早期综合干预临床效果。方法选取2006-03-2009-03收治的新生儿缺氧缺血性脑病186例，据是否进行早期综合干预分为早期干预组106例，常规对照组80例，观察临床疗效。结果早期干预组脑瘫发生率8.49%，癫痫发生率5.66%；常规对照组脑瘫发生率21.25%，癫痫发生率17.5%。结论新生儿缺血缺氧性脑病早期干预方法是综合性措施并且具有长时期、定期调整的特征，医护人员在制定好干预方案后，要正确对病儿家属进行指导，使家属能够掌握训练方法，并且要求家属长期坚持、认真完成、积极配合才能达到良好临床效果。

新生儿缺氧缺血性脑病；早期综合干预；临床效果

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期常见疾病，对神经系统影响极大，重度新生儿缺氧缺血性脑病随经救治存活，但容易遗留不同程度神经系统后遗症[1]，如癫痫、脑瘫、学习困难、智力低下等，对儿童的生长发育造成严重影响，对家庭、社会造成严重的负担，使人口质量下降，为了能够减少和避免发生新生儿缺氧缺血性脑病神经系统后遗症，我们进行早期综合干预取得良好的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2006-03-2009-03收治的新生儿缺氧缺血性脑病186例，其中男106例，女80例，年龄1 d～6 d;其中轻度36例，中度123例，重度27例；所有入选病例均顺利度过新生儿缺氧缺血性脑病急性期，依据是否进行早期综合干预分为早期干预组106例，常规对照组80例，两组病例性别、年龄、HIE差异无统计学意义，具有临床可比性。

1.2干预措施 对度过急性期新生儿及开始今早期干预，早期干预措施制定需依据婴幼儿发育规律，参照鲍秀兰编著的《0-3岁教育》[2]制定，在小儿动作、语言、认知能力及个人社会交进行综合干预；同时根据小儿存在功能缺陷进行必要的康复治疗如功能训练、针炙、穴位按摩、封闭；并且定期随诊，调整干预措施以适应儿童生长发育。

1.3观察内容 对两组病例进行随访，于小儿2岁、3岁分别进行体格发育检查(身高、体重、头围、胸围)及智力测查，采用盖塞尔发育量表(GDS)(1992年北京智能发育协作组修订)测试运动发育指数(PDI)、精神发育指数(MDI)[3]；观察两组病例预后脑瘫、癫痫发生率。

2 结果

2.1体格发育及智力发育 对两组病例进行随访，于小儿2岁、3岁分别进行体格发育检查和智力测查，采用盖塞尔发育量表(GDS)，测试运动发育指数(PDI)、精神发育指数(MDI)，具体见表1.

表1 体格发育及智力发育

注：经统计学分析，对两组病例2岁、3岁体格发育及智力发育内容进行比较，P<0.05差异有统计学意义

2.2两组预后 观察两组病例预后脑瘫、癫痫发生率，并进行比较，具体见表2。

表2 两组预后(例，%)

注：经统计学分析，两组病例脑瘫、癫痫发生率比较P<0.05有显著差异性。

3 讨论

新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是新生儿期常见的急危重症，随着新生儿救治技术提高和设备的改善及近年来新生儿重症监护室(NICU)设立，使得新生儿缺血缺氧性脑病生存率提高，但容易遗留不同程度神经系统后遗症，如癫痫、脑瘫、学习困难、智力低下等。

小儿脑组织结构和脑功能具有发育迅速、代偿能力强及良好可塑性特性儿，3岁前中枢神经系统发育最迅速，70%一80%神经元进行了细胞之间的轴突、树突联络，神经系统基本条件反射、神经回路、分化完成[4]；给予良性刺激，促进神经组织再构成，即促进神经元与神经元之间轴突、树突连接，重新建立新的神经元之间的联络，促进突触传递作用，促进突触递质释放，恢复兴奋传递；可以促进神经元纤维的髓鞘化作用加强，使得神经缺陷的功能性适应[5]。

新生儿缺血缺氧性脑病早期干预方法是综合性措施并且具有长时期、定期调整的特征，医护人员在制定好干预方案后，要正确对病儿家属进行指导，使家属能够掌握训练方法，并且要求家属长期坚持、认真完成、积极配合才能达到良好临床效果。

[1] 胡弧美，江载芳.诸福棠实用儿科学.人民卫生出版社，2002：1903,1906.

[2] 鲍秀兰.新生儿行为和0-3岁教育.中国商业出版社，2002：221,405.

[3] 范存仁.婴幼儿智能发育测验手册.中国少年儿童出版社，2005：212-214.

[4] 李霞,王国防.早期于预对60例新生儿缺氧缺血性脑病近期预后的观察.中国社区医师，2012,18(6)：35-36.

[5] 杨金花，李菊.早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病的影响.护理研究，2010，15(20)：3058-3059.

Neonatalhypoxicischemicencephalopathywithearlycomprehensiveinterventiononclinicalresearch

YANGXing-hua.

HenanShangqiuFirstPeople’sHospitalPediatrics476100

ObjectiveTo investigate the neonatal hypoxic ischemic encephalopathy with early comprehensive intervention on clinical effect.MethodsSelect 2006-03-2009-03 from 186 neonates with hypoxia ischemic encephalopathy, according to whether the early comprehensive intervention for 106 cases of early intervention group, normal control group 80 cases, observation of clinical efficacy.ResultsThe incidence of cerebral palsy of the early intervention group 8.49%, the incidence of 5.66%; the control group of 21.25% normal incidence of cerebral palsy, epilepsy occurrence rate is 17.5%.ConclusionThe neonatal hypoxic ischemic encephalopathy with early intervention method is comprehensive measures and has long period, periodic adjustment characteristics, medical personnel in the formulate intervention programmes, to correctly guide with families, so that families can grasp the training methods, and asked to insist for a long time, finish, cooperate actively to achieve good clinical effect of.

Neonatal hypoxic ischemic encephalopathy;Early comprehensive intervention; Clinical effect

476100 河南省商丘市第一人民医院小儿科