外伤性脾破裂的护理干预

王素红

外伤性脾破裂的护理干预

王素红

目的探讨外伤性脾破裂的护理干预效果。方法本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的40例外伤性脾破裂患者为实验对象，对患者实施护理干预，回顾分析患者临床治疗前后临床症状的变化。结果经过护理，患者的血红蛋白、心率和血压等临床指标都发生了显著的变化，患者临床治疗前后临床症状对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论本次实验结果表明，对外伤性脾破裂患者实施综合性的临床护理，能够迅速缓解患者的各项临床症状，巩固临床治疗效果，是一种较为理想的临床治疗方法，具有较高的临床推广和使用价值。

外伤性脾破裂；护理干预；非手术治疗

脾脏是人体中最易受到损害的脏器，其中，外伤性脾破裂是临床上最为常见的一种脾脏疾病，这类患者通常病情较为为重，主要的临床治疗方法是手术治疗，将破裂的脾脏完全切除。然而，随着医疗工作者对于临床医学和免疫学认识的不断深入，人们对于外伤性脾破裂的临床治疗也有了新的认识，传统的手术治疗方法受到了一定的冲击，保留脾脏的治疗方法逐渐受到了人们的重视。本院采取保留脾脏的非手术治疗方法对外伤性脾破裂患者进行治疗，并实施综合性的临床护理措施，现对护理效果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组以我院2010年1月至2011年1月所收治的40例外伤性脾破裂患者为对象，其中，男23例，女17例，年龄18～62岁不等，平均年龄为(40.5±0.3)岁。致伤原因包括：打架斗殴6例，高处坠落14例，车祸20例。其中，合并肾挫伤1例，肋骨骨折7例，左胫腓骨骨折3例。

1.2诊断标准 第一，患者无严重外伤史，特别是左季肋区和左上腹部外伤；第二，CT检查或B超检查确诊为外伤性脾破裂；第三，生命体征平稳；第四，腹腔穿刺所抽出的血性液体无法凝固[1]。

1.3护理措施

1.3.1病情观察 外伤性脾破裂临床治疗过程中，对患者病情进行实时监控是十分必要等。首先，掌握患者的意识清醒程度，观察患者是否存在休克、昏迷、意识模糊和刺激反应迟钝等症状；其次，观察和记录患者的血压值，起初每30 min测量一次，待患者血压稳定后，适当延长测量时间，直至患者血压完全恢复平稳，若患者发生血压偏低症状，则及时向主治医师报告，并进行对症处理。同时，要定时观察和记录患者皮肤湿度、黏膜色泽、尿量、呼吸、脉搏和体温情况[2]。

1.3.2心理护理 外伤性脾破裂患者通常会存在恐惧、焦虑、紧张等负面心理，因此，护理人员应针对患者的心理状态，实时针对性的心理护理。护理人员在为患者提供服务时，要做到平静、自信，且动作要准确和熟练，以提高患者的信任度和安全感，帮助患者树立信心，更加积极应对治疗和护理。

1.3.3饮食护理 外伤性脾破裂的发生会导致患者出现严重的酸碱、电解质和机体水平衡紊乱，失血过多，且负氮平衡，因此，临床护理应在补液输血的基础上为患者提供易消化、高维生素、高热量、高蛋白的食物，加强含着的营养供给，提高其自身抵抗力。患者急性发病期要完全禁食，病情恢复稳定后可食用半流质饮食，并逐渐改变为软食和普食。患者受伤后因为活动量大大降低，因而会发生便秘问题，为了避免患者因用力排便而发生再出血，护理人员要鼓励患者多吃富含纤维素的食物和水果，必要时进行人工通便。

1.3.4基础护理 胃肠减压和禁食期间护理人员要为患者做好健康指导和口腔护理，指导患者以正确的方式咳痰和咳嗽，尽量防止患者发生肺炎。对于长期卧床德患者，护理人员要为其翻身提供帮助，避免发生压疮[3]。

1.4统计学方法 使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

患者临床治疗和护理前后症状和体征都有所缓解，其中，血红蛋白、心率和血压等指标都所有恢复，患者临床治疗和护理前后指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

表1 患者临床治疗前后指标对比分析(例，%)

3 讨论

脾破裂是临床上较为常见的一种脾脏疾病，最常用的临床治疗方法是脾切除手术，但随着我国医学工作者对于脾脏免疫功能监测手段和认识的不断进步，传统的治疗方法受到了一定的冲击，新型的非手术治疗结合综合护理的方法逐渐受到了人们的认可，且CT和B超技术的应用和普及，也为脾破裂的临床治疗提供了客观的监测方法。

脾破裂非手术治疗后的临床护理和观察会对患者的临床治疗效果产生直接的影响，观察项目主要包括患者治疗后的脉搏、血压、是否发生合并腹内其他脏器损伤，以及临床症状是否有加重迹象等。通过B超、血常规等监测和检查患者体征，从而了解患者的病情发展情况，动态掌握患者病情，及时补液以保持患者生命体征的平稳，嘱患者进行2周以上绝对的卧床休息。总之，外伤性脾破裂患者的临床护理应遵循以抢救生命为第一，保留脾脏为第二的基本原则，在情况允许的基础上，采取尽可能保留患者脾脏的临床治疗和护理方法。

综上所述，外伤性脾破裂占所有腹部损伤疾病病例总数的50%左右，且病情较为凶险，发病迅速，可导致患者在短时间发生失血性休克，严重者还会危及患者生命。外伤性脾破裂的非手术治疗后，需要实施相适应的综合性临床护理，以巩固临床治疗的效果，降低并发症的发生几率。所以，及时准确地观察病情，实施完善的治疗准备工作，治疗后进行实施的护理与观察，为抢救患者生命，降低临床死亡率提供了基础，所以，综合性的临床护理措施是一种较为理想的外伤性脾破裂临床护理措施，具有较高的临床推广和使用价值。

[1] 王瑞萍.外伤性脾破裂的护理体会.中国社区医师,2010,30(12)：190-191.

[2] 叶燕婷.小儿外伤性脾破裂的护理体会.内蒙古中医药,2010,01(16)：162-163.

[3] 权继侠.外伤性脾破裂的护理体会.中国民族民间医药,2010,01(04)：567-568.

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