脂肪乳与其他液体同时同一血管滴注预防静脉炎的效果观察

杨丽华

脂肪乳与其他液体同时同一血管滴注预防静脉炎的效果观察

杨丽华

目的探讨脂肪乳与其他液体同时同一血管滴注预防静脉炎的效果。方法选自2010年5月至2010年12月，在我普外科住院，需要输注脂肪乳治疗患者60例。随机分为A、B两组，A组30例为观察组，将脂肪乳与其他无配伍禁忌的液体同时同一血管滴注。B组30例为对照组，将脂肪乳单独慢滴。观察两组患者输液期间静脉炎的发生情况。结果7 d连续静脉输注脂肪乳后，两组静脉炎发生率比较，采用脂肪乳与其他液体同时同一血管滴注组静脉炎发生率较低。结论采用脂肪乳与其他液体同时同一血管滴注，可以明显降低静脉炎的发生率，并且方法简便可靠、灵活性强，值得临床推广应用。

脂肪乳;同一血管;预防;静脉炎

脂肪乳为供静脉输注用的灭菌脂肪乳剂，可为机体提供能量和必需脂肪酸，且无氨基酸和糖类溶液高渗透压的缺点，是静脉营养的组成部分之一[1，2]。临床上应用十分广泛常用于严重创伤、烧伤、术后患者以及恶性病变等营养不良患者。但是脂肪乳浓度较高，静脉输注时对血管的刺激较大，易引起患者疼痛甚至诱发静脉炎。因此，在输液过程中需要选用有效的措施进行预防[3]。如何预防和降低脂肪乳所致静脉炎的发生，保障患者治疗的顺利进行，长期以来一直是医护人员研究的课题[4]。我们在输液过程中，选用脂肪乳与其他液体同时同一血管滴注后，对照比较静脉炎发生明显降低，效果满意。现回顾报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选自2010年5月至2010年12月，在我普外科住院患者需输注脂肪乳注射液60例(排除输液药物中含有易引起静脉炎的化疗药、中药注射剂等药物的患者)。其中男36例，女24例，年龄20～75岁，平均为56岁，无意识障碍及穿刺点感觉障碍。随机分为A、B两组，A组为观察组30例，B组为对照组30例，两组患者性别、年龄、疾病、输注药物、输液总量、穿刺部位等情况比较，差异无统计学意义(均P> 0.05)，具有可比性。

1.2方法 A观察组，将需与脂肪乳配伍的液体按常规方法进行静脉穿刺，成功后，将脂肪乳也按常规方法插上输液器排气后备用，用碘伏消毒已经穿刺成功的输液器的橡皮管处，然后将需输入的脂肪乳的针头轻轻从该处刺入，放平针头，用胶布固定，调节滴数，一般脂肪乳的滴数是15～20滴/min，另一部液体的滴数是40～60滴/min。这样液体沿着同一个针头进入同一血管内。血管可以任意选择，滴注时防止液体外渗，若需要输入抗生素等其他不易配伍的药液，则可以暂时关闭脂肪乳的开关。B对照组：将脂肪乳单独慢滴，15～20滴/min。两组7 d连续静脉输注脂肪乳

1.3评价方法 由1 名主管护士和护士长，对研究对象输液全过程进行观察，对所有观察结果两组均达成一致意见。对结果进行记录，连续静脉输注脂肪乳7 d后，对两组患者资料行对比分析。

2 结果

2.1判断标准 静脉炎评定标准参考美国护理学会(INS)的标准[5]0级：无临床症状；1级：主诉疼痛，查体为红或肿胀；2级：1级静脉炎表现加上沿静脉走向出现红线；3级：2级静脉炎表现加上静脉呈条索状。

2.2两组静脉炎发生率比较 见表1.

表1 两组静脉炎发生率比较(例)

注：7 d连续静脉输注脂肪乳后，观察组静脉炎发生率明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)

3 讨论

3.1静脉炎 是患者在输液过程中最常见的并发症，临床上常表现为静脉输液后患者静脉局部红肿、疼痛，严重时局部条索状形成，甚至可触及硬结[6]。静脉炎的出现不仅增加了护理人员静脉穿刺的难度，还增加了患者的痛苦。静脉炎反复发作还会进一步导致菌血症或者深静脉血栓形成[7]。

发生机制：静脉炎的产生与多种因素有关，诱发静脉炎的危险因素有输液微粒、溶液的pH 值、溶液的渗透压、静脉穿刺部位、输液滴速、使用穿刺(套管)针的管径、患者情况、药物本身的刺激作用等[8，9]。

3.2输入脂肪乳引起静脉炎的原因 是脂肪乳药物浓度、渗透压比较高，微粒直径比较大，单独输入刺激局部血管皮肤而引起疼痛不适、红肿以及破坏血管内皮细胞死亡，使血管呈条索状改变。

3.3将脂肪乳与其他无配伍禁忌液体同时输注同一血管，脂肪乳输液速度缓慢为15～20滴/min，另一部液体滴速为40～60滴/min，可使单位时间内输入脂肪乳的量大大低于单独输注脂肪乳剂时的量，从而降低单位时间内输注脂肪乳的浓度、渗透压和微粒直径，因此减轻对局部血管的不良刺激，减少静脉炎的发生。

3.4从表1统计观看，对照组30例脂肪乳慢滴，静脉炎发生率高为86.67%，并且有2、3级静脉炎发生。而观察组30例脂肪乳与其他液体同时输注同一血管，静脉炎发生率低为26.67%，没有2、3级静脉炎发生。观察组静脉炎发生率明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

4 优点

方法简便可靠。与应用3 L塑料袋(全营养混合液)输注方法比较起来，此种方法操作简单、可靠，不需要特殊的设备和环境，易于掌握操作要领，护理人员一学就会。而且在需要紧急输入其他抢救或特殊药物时只需脂肪乳的输液器开关即可，避免了建立两条静脉通路的麻烦，缩短给予抢救药物时间，争分夺秒，加快抢救效率。也不会因为输注脂肪乳而影响其他药物的输入。

5 结论

综上所述，采用脂肪乳与其他液体同时同一血管滴注，可以明显降低静脉炎的发生率，切实有效地减轻了患者的痛苦，减少护理人员静脉穿刺的难度，保护患者的静脉。并且方法简便可靠，灵活性强，确保了各项治疗药物按时顺利的输注患者体内，在抢救患者的时候能够争分夺秒，加快抢救效率，值得临床推广应用。

[1] 赵明利， 于健春， 康维明.脂肪乳剂的研究进展. 中国临床营养杂志，2008，16(3)：184-191.

[2] 薛小萍， 鲜于云艳.不同孔径输液器对降低脂肪乳所致静脉炎的效果观察.现代临床护理，2010,9(10)：19-20.

[3] 王凤华，薛丽娟，王金兰. 预防性护理干预措施在脂肪乳静脉输注中的应用. 护理研究，2011，25(10): 2665-2666.

[4] 陈声陶，张祝花.精密输液器降低脂肪乳所致疼痛及静脉炎的效果观察.当代护士,2012，5：119-120.

[5] 吉自敏，杜维新，马改平.重视静脉滴注药物中不溶性微粒.中华临床医学卫生杂志，2006，4(6)：71.

[6] 汪一芳. 输液相关性静脉炎研究进展. 齐鲁护理杂志，2011，17(25): 36-37.

[7] 方丽梅，陈浩.精密输液器对减少脂肪乳所致静脉炎的效果观察.安徽医学，2012,33(7):908-909.

[8] Frank Ge，崔晶晶.输液导致静脉炎的因素分析. 中国药物应用与监测，2005，2(2)：36-38.

[9] 武海珍，邓桂珍.静脉留置针致静脉炎相关因素分析及对策.现代临床护理，2008，7(1)：37-39.

136001 四平市第一人民医院