曲美他嗪对急性心肌梗死溶栓再通患者的疗效观察

李秀清 史征梅

曲美他嗪对急性心肌梗死溶栓再通患者的疗效观察

李秀清 史征梅

目的探究与分析曲美他嗪对急性心肌梗死溶栓再通患者的临床疗效观察。方法选取我院收治的60例急性心肌梗死患者，将其作为临床研究对象，采取随机数字表法分为对照组和试验组，对照组患者采取常规治疗进行静脉溶栓，试验组患者采取曲美他嗪进行溶栓，观察并比较两组患者经不同治疗方法后肌酸激酶(CK)峰值浓度、CK恢复正常的时间和梗死部分及梗死相关冠脉情况及不良反应情况。结果试验组患者与对照组CK-MB峰值浓度差异无统计学意义(P>0.05)，试验组CK峰值浓度、发病至CK峰值时间、发病至CK-MB峰值时间、发病至CK恢复正常时间、CK-MB恢复正常时间均较对照组减少，P<0.05，具有可比性。试验组与对照组患者梗死部位为前壁或非前壁的病例数差异无统计学意义(P>0.05)，且试验组与对照组梗死相关冠脉为左前降支、左回旋支、右冠脉、左主干的病例数差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者出现上腹部灼热及恶心的人数较对照多，分别多36.67%、26.67%，P<0.05，具有统计学意义。结论曲美他嗪对急性心肌梗死溶栓再通患者的临床效果显著，可缩小梗死面积，且安全性较高，在一定程度上减轻再灌注损伤，对受损的心肌细胞起到了保护作用。

曲美他嗪，急性心肌梗死；溶栓再通；疗效观察

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是指因冠状动脉突然堵塞，而至血流中断，最终导致心肌因缺血而坏死的临床病症[1,2]。临床上主要表现为患者胸骨后方或心前区压榨性疼痛，且患者多出现濒死感，严重时则可出现心力衰竭、心律失常等症状，甚至危及到了患者的生命[3]。而曲美他嗪是一类抗心绞痛药物，可有效改善缺血心肌功能，不良反应较少，且溶栓效果显著，现我院将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院自2010年1月至2012年1月收治的60例急性心肌梗死患者，将其作为临床研究对象。所有病例均在我院确诊，且符合早期静脉溶栓适应证，均无溶栓禁忌证，对本次使用药物无过敏反应史。采取随机数字表法将其分成对照组和试验组。每组均30例患者，对照组中男16例，女14例，年龄在46～68岁之间，平均年龄为(54.3±0.8)岁。试验组中男18，女12，年龄在49～72岁之间，平均年龄为(56.3±0.6)岁。两组患者在性别、年龄和病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患者采取常规静脉溶栓治疗，试验组患者在常规静脉溶栓的基础上，口服曲美他嗪(湖北四环制药有限公司，国药准字H20083596)20 mg，口服15 min后，继续口服曲美他嗪(湖北四环制药有限公司，国药准字H20083596)20 mg，使用剂量为3次/d。

1.3疗效观察指标 观察并比较两组患者经不同治疗方法后肌酸激酶(CK)峰值浓度、CK恢复正常的时间和梗死部分及梗死相关冠脉情况及不良反应情况。常见不良反应主要包括上腹部灼热和恶心。

2 结果

2.1两组患者心肌酶学比较情况 试验组患者与对照组CK-MB峰值浓度差异无统计学意义(P>0.05)，试验组CK峰值浓度、发病至CK峰值时间、发病至CK-MB峰值时间、发病至CK恢复正常时间、CK-MB恢复正常时间均较对照组减少，P<0.05，具有可比性。见表1。

2.2两组患者的梗死部位与梗死相关冠脉比较 试验组与对照组患者梗死部位为前壁或非前壁的病例数差异无统计学意义(P>0.05)，且试验组与对照组梗死相关冠脉为左前降支、左回旋支、右冠脉、左主干的病例数差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1 两组患者心肌酶学比较情况

表2 两组患者的梗死部位与梗死相关冠脉比较(例，%)

2.3两组患者经治疗后不良反应情况 试验组患者出现上腹部灼热及恶心的人数较对照多，分别多36.67%、26.67%，P<0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组患者经治疗后不良反应情况(例，%)

3 讨论

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是中老年人群的常见高发病，发作时常伴有胸骨后及心前区的压榨性疼痛，严重时则可出现心力衰竭、心律失常等症状，甚至危及到了患者的生命[4,5]。急性心肌梗死溶栓再通治疗后，部分患者易出现心肌组织的再灌注损伤。以往临床上常采取常规静脉溶栓进行治疗，随着医疗技术的发展，为避免急性心肌梗死患者在治疗期间出现心肌再灌注损伤，现在常规静脉溶栓的治疗基础上，加用辅助类药物曲美他嗪[6]。

曲美他嗪是一类抗心绞痛药物，在治疗急性心肌梗死方面，可有效抑制患者体内脂肪酸的氧化，从而使心肌能量代谢从脂肪酸氧化转移到葡萄糖氧化[7,8]。能有效减慢患者心绞痛的发作次数，却不影响血流动力学参数，同样不会降低患者低血压心率乘积与冠状动脉血流。而肌酸激酶(CK)是一类参与人体细胞能量代谢，控制肌肉收缩且与ATP再生有关的酶。在患者发生急性心肌梗死时，血清中肌酸激酶(CK)的含量可迅速增高，与其同工酶(CK-MB)同样具有诊断价值。我院现采用曲美他嗪对比常规静脉溶栓治疗急性心肌梗死溶栓再通患者的治疗，研究结果如下，表1结果显示，试验组患者与对照组CK-MB峰值浓度差异无统计学意义(P>0.05)，试验组CK峰值浓度、发病至CK峰值时间、发病至CK-MB峰值时间、发病至CK恢复正常时间、CK-MB恢复正常时间均较对照组减少。表3结果显示，试验组患者出现上腹部灼热及恶心的人数较对照多，分别多36.67%、26.67%。

综上所述，曲美他嗪对急性心肌梗死溶栓再通患者的临床效果显著，可缩小梗死面积，且安全性较高，在一定程度上减轻再灌注损伤，对受损的心肌细胞起到了保护作用，在对急性心肌梗死的治疗方面还需要较大规模的临床试验进行进一步探讨，可在一定程度上提高患者的生存质量，提高患者的存活率。

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[4] Scgubzel H, Berghoff K, Beuermann I, et al. Anticougulation with lowmolecular-weight Heparin (dalteparin) in plasmapheresis therapy: initial experience. Transfusion, 2006, 46(4): 624-629.

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[7] 冯晓娟，李永新，等.曲美他嗪改善急性心肌梗死患者心功能的临床研究.中国临床医生，2008，38(8)：36-37.

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