阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗慢性乙型病毒性肝炎效果观察

杨玉贵

阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗慢性乙型病毒性肝炎效果观察

杨玉贵

目的观察阿德福韦酯联合胸腺肽α1对慢性乙型病毒性肝炎患者的治疗效果。方法回顾性分析2009年2月至2010年2月收治的45例慢性乙肝患者的临床资料，根据治疗方法不同分为治疗组与对照组，治疗组25例，对照组20例。治疗组采用阿德福韦酯联合胸腺肽α1进行治疗，对照组单纯给予阿德福韦酯治疗，两组疗程均为18个月，观察两组的治疗效果。结果疗程结束后，治疗组血清HBeAg转阴率明显高于对照组(P<0.05)，但两组学生化指标及HBV DNA转阴率改善差异无统计学意义(P>0.5)。结论阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗慢性乙肝疗效优于单一用药，具有较好疗效。

阿德福韦酯；胸腺肽α1；慢性乙型病毒性肝炎

慢性乙型肝炎是在全球流行的传染性疾病，随着病情的进展，最终会发展为肝硬化、肝癌等严重的肝脏疾病，预后不良。而慢性乙肝最为主要的表现是乙肝病毒的持续复制，因此对其最主要的治疗是抗病毒，现已经达成共识[1]。但是抗病毒治疗仍是一个比较困难的问题，这与HBV DNA的异原性、稳定性及宿主的免疫功能、遗传素质等多方面因素有关系。通过联合用药来提高抗病毒的疗效是治疗慢性乙肝的方向，我院通过应用阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎，取得明显的效果，现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2009年2月至2010年2月收治的45例慢性乙肝患者的临床资料，其中男24例，女21例；年龄22～53岁，平均年龄为(33.4±7.5)岁；所有患者均符合2006年西安会议修订的病毒性肝炎防治方案标准[2]：血清HBV DNA、HBeAg阳性，ALT>正常值上限2倍，但增高幅度<正常上限值10倍、血清总胆红素<30 μmol/L、无重迭感染及重大并发症，1年内未服用抗病毒及免疫调节药物。将45例患者根据用药不同分为治疗组与对照组，治疗组25例，对照组20例，两组患者年龄组成、性别差异、病程、HBV DNA水平、肝功能等一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P<0.05)。

1.2治疗方法 治疗组患者采用阿德福韦酯(由英国葛兰素史克公司提供)10 mg口服，1次/d，治疗18个月，胸腺肽α1(由成都地奥九泓制药厂提供)1.6 mg皮下注射，2次/周，连续应用6个月；对照组单纯给予阿德福韦酯，用法用量同治疗组。治疗期间两组患者均常规应用一般保肝药物，如葡醛内脂片、肌苷片、维生素C等。

1.3观察指标 测定患者的肝功能、HBV DNA、乙型肝炎病毒血清标记物。

1.4统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行分析，进行t检验及χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1疗程结束后两组患者HBeAg转阴率、HBV DNA转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转化率对比见表1。

表1 两组患者HBeAg转阴率、HBV DNA转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转化率对比(例，%)

治疗组HBeAg转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转化率明显高于对照组(P<0.05)，两组HBV DNA转阴率差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2两组患者治疗后肝功能均叫治疗前有所恢复，但相比较发现两组治疗后肝功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

慢性乙型肝炎是全球常见的感染性疾病，据统计发现，每年有120万人死于慢性乙型肝炎[3]，其发病机制较为复杂，而病毒可呈持续性复制及宿主免疫功能紊乱是其发病的重要因素。因此抗病毒及调节患者免疫能力是治疗慢性乙型肝炎的主要治疗手段。

阿德福韦酯属于无环核苷酸类的抗病毒药物，其经细胞磷酸化后可形成具有抗病毒活性的代谢产物，抑制病毒的逆转录酶及DNA多聚酶，使病毒的复制功能受到明显抑制。胸腺肽阿尔法1是一种细胞免疫增强药物，可促进NK细胞及细胞毒性T细胞的分化、成熟，并帮助感染病毒的细胞表达病毒抗原，利于HBV DNA的清除，减轻免疫反应对肝细胞的破坏，保护肝脏功能。

本组研究中发现联合两种药物使血清HBeAg/抗-HBe转换率明显高于对照组，表明这两种药物联合使用相互影响、相互协同，既提高了机体的免疫功能又增强了抗病毒的效果，更是克服了单纯应用阿德福韦酯起效缓慢的缺点。

总之，对于慢性乙型病毒性肝炎的患者，采用阿德福韦酯联合胸腺肽α1进行治疗，效果显著，值得进一步研究。

[1] 毛日成，尹有宽，张继明.乙型肝炎病毒对阿德辐韦耐药的研究进展.中华肝脏病杂志，2007，15(4)：318-319.

[2] 李琴英，黄镇，范敏，等.阿德福韦酯与拉米夫定抗乙肝病毒疗效对比.江西医学学报，2006，46(06)：146-148.

[3] 凌宁，周智，张大志,等.阿德福韦酯治疗乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎3年的临床研究.中华肝脏杂志，2007，(05)：346.

450015 郑州市第六人民医院肝病三科