治疗早期糖尿病肾病的临床研究

黎汉吉

最近几年我国人民生活水平在不断的提升，而糖尿病的患病率也在逐渐上升[1]。正是因为在糖尿病等各类病症的长期影响下，糖尿病引发的各种病症也逐渐上升[2]。毋庸置疑，糖尿病的并发症种类非常多，涵盖的范围也非常广，不过需要特别注意的是，在微血管并发症中，糖尿病肾病发生率最高，致死率也最高[3]。目前很多国内外学者通过研究都显示，单纯使用西药方法治疗糖尿病肾病几乎不可能完全阻止早期糖尿病肾病患者产生肾功能下降的现象，但是如果换个角度说，使用中西医结合治疗的方法或许能够在延缓早期糖尿病肾病进展中发挥更好的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次分析探讨的对象是2009年3月到2013年3月在本院接收治疗的早期糖尿病肾病患者，共计100例。其中男性患者53例，女性患者47例；年龄在43岁到81岁之间，平均年龄是63.3岁；所有患者的病程是5年到17年，平均病程12.7年。将100例患者依据随机数字法分为对照组与观察组，每组患者各50例。两组患者不管在年龄上，还是性别与病程等方面的差异均没有统计学意义，即两组患者有可比性（P＞0.05）。

所有患者均符合糖尿病及早期糖尿病肾病诊断标准，入组患者的排除标准如下：1）合并患有泌尿系梗塞或者尿路感染；2）患者存在有双肾动脉狭窄等表现；3）合并有心脏、肝脏、肾脏等关键器官功能障碍；4）处在妊娠期、或者近期存在有妊娠计划；5）体质为过敏性体质。本次研究均是在患者自愿且符合入组要求的前提下实施的。

1.2 方法

每组患者的治疗方法有所不同，对照组患者在入院之后接受饮食指导、降糖药物治疗，卡托普利治疗以及糖尿病教育等。如果患者合并患有其他病症，均给予相应的药物治疗。观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用中药联合治疗。所加用药物的基本方剂是：黄精20克，党参15克，茯苓20克，白术12克，黄芪15克，甘草9克，葛根30克，五味子10克。把以上药物用水进行煎煮之后去渣取汁，每天服用一剂，分为早晚两次服用。药物可以根据患者的具体情况适当加减，比如，如果患者出现有气虚等症状，那么可以在方剂中增加黄芪用量；如果患者有大便秘结等症状，那么可以在方剂中适当加入大黄；如果患者有浮肿等症状，那么可以在方剂中适当加入车前子。

表1 观察组与对照组基本参数对比

1.3 治疗效果判断

本次研究的最终治疗效果主要参照《中药新药相关临床指导原则》中的治疗效果标准实施判断，具体的标准是：显效患者的主要表现是：症状以及体征完全消失、24小时尿蛋白和治疗之前相比较降低了40%以上。有效患者的主要表现是：体征以及症状有非常明显的好转、24小时尿蛋白和治疗之前相比较减少了15%～39%。无效患者的主要表现是：体征以及症状没有非常明显的改善，甚至加重，24小时尿蛋白和治疗之前相比较减少15%以下。

1.4 统计学方法

采用最新版统计软件对数据实施分析与统计，计量资料与信息用±s进行表示，使用t检验，计数信息使用χ²检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本次研究的最终结果显示，在对照组50例患者中，其治疗显效的患者有14例，治疗有效的患者有23例，治疗无效的患者有13例，治疗总有效率为74%。在观察组50例患者中，治疗显效的患者有28例，治疗有效的患者为19例，治疗出现无效的患者有3例。治疗总有效率为94%。分析两组数据能够发现，观察组患者治疗结束后总有效率要高于对照组患者的总有效率，且两组差异有统计学意义（P＜0.05），所有患者在治疗过程中均没有出现心悸、胸痛、皮疹以及血管性水肿、心动过悸等不良反应。如下表1所示。

3 讨论

目前，西医对早期糖尿病肾病的治疗理念为，生活方式干预吗，积极控制血糖、血压、血脂，给予血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）治疗。最近几年有研究表明，对于早期糖尿病肾病患者，在西医治疗基础上，给予中医治疗能够更好地降低尿白蛋白排泄，更有效地延缓甚至逆转肾病进程[4-6]。

在本次研究中，我们使用黄精、党参、茯苓、白术、甘草、五味子、黄芪、葛根为基础方进行加减，最终的治疗结果表明，观察组治疗总有效率显著高于对照组，这提示对于早期糖尿病肾病患者，采取中西医结合治疗能够获得更好的疗效。

1.陈爱萍,王爱军.中西医结合治疗早期糖尿病肾病40例临床观察[J].四川中医.2006,9:44-45.

2.袁飞,林宏初,郑东文.中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床研究[J].广东医学.2010(S1).

3.Mogensen CE,Chachati A,Christensen CK,et al.Microalbuminuria:an early marker of renal involvement in diabetes.Uremia Investigation.1985-1986;9(2):85-95.

4.敖绍勇,吴正平.中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].宜春学院学报.2006,2:130-131.

5.徐野,伞春雨.中西医结合治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].黑龙江医药.2009,1:100.

6.吴丽娜.中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].辽宁医学院学报.2010,1:63-64.