杨冬倩 摘译 敖俊红 审校
甲银屑病常见于成人银屑病患者中,50%的银屑病患者有甲损害。尽管一些新的药物已用来治疗银屑病皮肤损害,但甲银屑病的治疗仍较困难。局部用药如糖皮质激素、他扎罗汀、氟尿嘧啶、卡泊三醇,是治疗皮肤银屑病的一线药物,但由于这些药物渗透到甲床和甲基质较困难,因而在治疗指甲病中的疗效有限。本文报道1例甲银屑病患者采用阿维A治疗后甲损害逐渐改善。73岁女性患者,因甲变色、甲床角化过度、甲脱离、点状凹陷、显著的甲沟炎和甲增厚(图1 )就诊,患者既往有局限性斑块状银屑病病史,因甲损害曾给予局部药物治疗,但无明显效果。给予阿维A 25 mg,每日1次口服,5%尿素外用治疗。2个月后甲损害明显改善(图2)。继续治疗6个月后,甲损害明显改善(图3)。除唇炎外,未发现其他系统性不良反应,随访5个月未见复发。阿维A是阿维A酯的代谢物,通过使细胞分化正常和控制炎症在银屑病治疗中发挥作用。本例患者给予0.5 mg/kg阿维A治疗后,甲床角化过度明显改善。
图1 甲银屑病患者治疗前趾甲
图2 甲银屑病患者治疗后2个月趾甲
图3 甲银屑病患者治疗后6个月趾甲