罂粟碱治疗缺血性肠病的临床疗效观察

王丽娅

罂粟碱治疗缺血性肠病的临床疗效观察

王丽娅

目的观察罂粟碱治疗缺血性肠病的临床疗效。方法选择缺血性肠病40例，随机分为治疗组20例，观察组20例，两组均采用活血化瘀、抗感染等常规治疗。治疗组加用罂粟碱静脉注射。结果临床疗效比较，治疗组较对照组，P<0.05。不良反应情况治疗中注射部位发红肿胀2例，减慢输液速度后减轻，未见其他明显不良反应。结论罂粟碱治疗缺血性肠病疗效显著，提倡临床推广应用。

罂粟碱;缺血性肠病

缺血性肠病是常见的中老年疾病，是多种原因导致的肠壁血液灌注不良而引起的肠壁缺血性病变。随着人口的老龄化及高血压、糖尿病等基础疾病的增多，其发病率呈逐渐增加的趋势，本院用罂粟碱注射液治疗缺血性肠病取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 40例缺血性肠病患者，随机分为2组：治疗组20例，男15例，女5例，年龄45～75岁，平均53岁。对照组20例，男13例，女7例，年龄44～80岁，平均55岁。40例患者中，高血压病者19例，冠心病者10例，糖尿病者8例，房颤者3例。

1.2诊断标准 所有病例根据患者发病原因、临床表现采用彩色多普勒超生、CT血管造影(CTA)数字减影血管造影(DSA)及肠镜明确诊断。

1.3临床表现 所有病例均有腹痛、腹胀，其中伴便鲜血25例，伴便暗红色便10，伴便黑便8例，伴腹泻3例。

1.4治疗方法 40例患者均采用禁食、胃肠减压、抗感染、维持水、电解质平衡、活血化瘀等治疗。治疗组加用罂粟碱注射液90 mg/d，维持24h静滴。

1.5疗效评估治愈 临床症状消失，大便潜血实验阴性，结肠镜检查肠黏膜正常，停药观察2周无复发；有效：临床症状基本消失，大便常规正常，结肠黏膜充血水肿及糜烂明显减轻；无效：经治疗后临床症状无改善，须转外科手术。

2 结果

2.1治疗结果 见表1。

表1 临床疗效评估

注：与对照组比较：P<0.05

2.2不良反应 罂粟碱治疗中注射部位发红肿胀2例，减慢输液速度后减轻，未见其他明显不良反应。

3 讨论

缺血性肠病多发生于50岁以上的中老年人，临床表现为血运性肠梗阻，包括急性肠系膜缺血，慢性肠系膜缺血及结肠缺血，以动脉缺血最常见，60%左右为肠系膜上动脉栓塞引起，常见为血栓形成。20%～30%为非闭塞性肠系膜缺血，5%～10%为肠系膜上静脉血栓形成[1]。因临床表现缺乏特异性，误诊率高，对于伴有高血压、糖尿病、心脑血管等疾病的中老年人，突发急性腹痛、便血，随后出现腹膜刺激征及肠麻痹应考虑本病。

罂粟碱属于阿片类生物碱，是一类非特异的血管扩张剂，它通过直接作用于平滑肌细胞引起血管扩张。对血管、支气管、胃肠道平滑肌均有松弛作用。对缺血性肠病有较好的临床效果。

[1] 胡亚飞，杨兵.肠系膜上动脉影像学检查及进展.中华临床医师杂志(电子版)，2012,6(1)：158-160.

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