肝动脉灌注化疗栓塞术术后护理体会

宋丹丹 冯利芸 徐雪平 钟巧弟

肝动脉灌注化疗栓塞术术后护理体会

宋丹丹 冯利芸 徐雪平 钟巧弟

目的探讨术后护理对肝动脉灌注化疗栓塞术的临床疗效。方法2011年2月至2013年2月期间，本院诊治的80例肝动脉灌注化疗栓塞术患者，随机分为对照组(常规护理)和观察组(术后护理干预)，每组各40例，对两组临床疗效及护理满意度，进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组有效率、护理满意度均明显升高，P<0.05，差异有统计学意义。结论对于肝动脉灌注化疗栓塞术患者，有效的术后护理干预能够提高临床疗效，改善患者的预后质量，值得临床推广。

肝动脉灌注化疗栓塞术；护理

肝癌作为临床上比较常见的恶性肿瘤之一，而且，就诊肝癌患者多为晚期，并且手术切除率相对较低，而肝动脉灌注栓塞术成为中晚期肝癌的有效治疗方法，能够延长患者生存期[1]。本研究中，2011年2月至2013年2月期间，广东省东莞东华医院诊治的肝动脉灌注化疗栓塞术患者，给予有效的术后护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年2月至2013年2月期间，本院诊治的80例肝动脉灌注化疗栓塞术患者，随机分为对照组(常规护理)和观察组(术后护理干预)，每组各40例。40例对照组患者中，男27例，女13例，年龄34.0～77.0岁，平均年龄(54.0±4.0)岁；40例观察组患者中，男28例，女12例，年龄35.0～77.0岁，平均年龄(54.5±4.0)岁。在性别、年龄方面，两组没有明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法 根据Seldinger法，进行股动脉穿刺，实施超选择性肝动脉造影检查，观察肿瘤血管、大小、染色等情况，待明确导管进入靶血管后，经导管注入化疗药物(表阿霉素、顺铂、5-氟尿嘧啶、吉西他滨)、栓塞剂(碘化油)。

1.3术后护理方法

1.3.1对照组护理方法 采用常规护理。术后告知患者卧床休息，低流量吸氧，密切注意患者病情变化及伤口敷料、足背动脉搏动情况，并做好相关记录。

1.3.2观察组护理方法 采用护理干预。①穿刺部位护理[2]：患肢伸直，保持制动状态8 h，穿刺点沙袋加压4 h，密切观察局部颜色、血运、皮温，以及足背动脉搏动情况，告知患者避免腹部加压动作，防治穿刺部位出血。②并发症护理：术后密切注意体温变化，告知患者多饮水，体温过高者，及时物理降温，必要时给予消炎、止痛处理。术后针对胃肠道不适症状，常规给予止吐药物，预防应激性溃疡的发生。术后注意观察疼痛程度、性质，及时给予心理疏导，分散注意力，缓解疼痛。术后绝对卧床休息，沙袋加压压迫，必要时给予止血药，密切注意生命体征。③预防感染：术后积极抗感染治疗，严格执行无菌操作，必要时给予升白细胞药物。④出院指导：告知患者注意休息，保持良好心态，进食时要细嚼慢咽，禁忌辛辣、过硬等刺激性食物，进食高蛋白、低脂、高维生素食物，定期复查。

1.4观察指标及疗效判定标准 对两组临床疗效及护理满意度，进行观察和比较。根据自制护理调查表，进行护理满意度调查，分为满意、不满意。临床疗效判定标准：①完全缓解(CR)：病灶消失，没有出现新病灶，肿瘤标志物检查结果正常，并维持≥4周。②部分缓解(PR)：病灶最大径之和缩小≥30%，并维持≥4周。③疾病稳定(SD)：病灶最大径之和缩小没有达PR，或者增大没有达到PD。④疾病进展(PD)：病灶最大径之和增加≥20%，或出现新病灶。有效率=CR+PR。

1.5统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件，计数资料率的比较，采用χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 与对照组相比，观察组有效率明显升高，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

2.2两组护理满意度比较 与对照组相比，观察组护理满意度明显升高，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2。

表1 两组护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

肝动脉灌注化疗栓塞术是目前治疗肝癌的常用介入方法，也是治疗肝癌的非手术首选方法，主要是通过选择性栓塞肝动脉，注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤血供，使其失去营养供应，达到缩小或杀死肿瘤的目的[3]。

对于肝动脉灌注化疗栓塞术患者，术后做好各项护理工作，密切注意病情和生命体征的变化，针对并发症，做好各项预防措施，及时调整患者心态，使其积极面对治疗和护理，一旦发现不良反应，及时给予相应处理。

本研究中，与对照组相比，观察组有效率、护理满意度均明显升高，总而言之，对于肝动脉灌注化疗栓塞术患者，有效的术后护理干预能够提高临床疗效，改善患者的预后质量，值得临床推广。

[1] 杨文芳. 肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术的护理对策. 中医临床研究，2010，2(11):74-76.

[2] 坎海英.肝动脉灌注栓塞治疗肝癌60例的观察与护理. 中国误诊学杂志，2010，10(29):7210.

[3] 郑方. 肝癌介入治疗的整体护理. 中国实用医刊，2010,15(15):121-123.

523000 广东省东莞东华医院