65例慢性胃溃疡患者的针对性护理及体会

李莉

65例慢性胃溃疡患者的针对性护理及体会

李莉

目的总结针对性护理在慢性胃溃疡患者护理中的体会。方法将125例慢性胃溃疡患者随机分为两组，A组60例实施常规护理，B组65例实施针对性护理，随访6个月观察治疗效果及胃溃疡复发情况。结果B组治疗总有效率高于A组(P<0.05)；随访期内B组胃溃疡复发率低于A组(P<0.05)。结论对慢性胃溃疡患者实施针对性护理，可有效提高患者的自我调理、保健意识，提高治疗成功率，减少复发率，改善患者预后。

慢性胃溃疡；针对性护理；体会

慢性胃溃疡是常见的消化系统疾病，常见并发症有穿孔、出血及幽门梗阻等，起病隐秘、缓慢，早期难以查觉，病程较长且难以短期内治愈。本研究对65例患者实施针对性护理，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 125例均为自2010年8月至2012年4月到本院治疗的慢性胃溃疡患者，均符合《实用消化病学》中相关诊断标准[1]，且均经胃镜、病理学检查确诊。将125例患者按随机数字表法分为两组，A组60例，男36例，女24例，年龄34～79岁，平均(41.1±4.3)岁；病程1～12年，平均(3.5±0.6)年，B组65例，男40例，女25例，年龄31～77岁，平均(40.4±4.5)岁；病程1～13年，平均(3.7±0.5)年。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 两组入院后均给予抑酸剂，胃黏膜保护药物，质子泵抑制剂等治疗，并进行幽门螺杆菌根除治疗。

1.3疗效评定标准 ①显效：上腹胀痛、反酸、纳差、恶心、呕吐、消化不良等症状基本消失，溃疡面愈合。②有效：上述症状明显好转，溃疡面基本愈合。③无效：上述症状无改善，溃疡面未愈合甚至扩大。

2 结果

经治疗后两组腹痛、恶心、消化不良等症状均有不同程度缓解，但B组治疗总有效率高于A组(P<0.05)。对两组均随访6个月，在随访期内B组复发率低于A组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果及复发率比较[n(%)]

注：与A组比较，*χ2=5.9617，*P<0.05；**χ2=5.0080，**P<0.05

3 护理方法

A组患者实施常规护理及必要的心理指导和基本的健康教育。B组根据患者自身不同状况，制定针对性的护理措施，并根据患者临床反馈信息随时调整，具体措施如下。

3.1病情观察 及时发解患者上腹胀痛、反酸、纳差、恶心呕吐、消化不良等症状情况，若发现患者四肢厥冷、血压下降、腹痛剧烈、脉搏加速、呕吐、黑便等现象，提示出现胃内穿孔、出血，或幽门梗阻等症状，需及时通报医生进行处理。

3.2药物治疗护理 告知患者各类药物的用法、用量及可能产生的不良反应，指导患者避免服用利尿剂类、解热镇痛类、抗生素类等容易引发或加重胃溃疡的药物，保证患者能够做到按方法、疗程正确服药。为提高胃溃疡治疗效果，患者应给予抗酸治疗；采用三联疗法治疗幽门螺杆菌时，应在早餐前和晚睡前服药，铋剂必须于餐前服用[2]。

3.3腹痛护理 护士应注意观察、了解患者腹痛的规律和特点，有针对性的采用针灸、局部热敷、理疗、松弛术等方法减轻患者腹痛。同时注意患者病情变化，如是否有消化道出血、穿孔等症状产生。对于溃疡症状较重者，嘱其注意休息，不可过多活动避免过于疲劳；症状较轻者，可适当活动以分散注意力，从而缓解腹痛。

3.4心理护理 慢性胃溃疡治疗过程长，复发率较高，治疗花费高，精神压力较大，容易产生焦虑、悲观的心理。护理人员要善于观察患者情绪变化，主动与患者沟通，耐心回答患者所提出的疑问，消除患者焦虑、悲观的情绪，帮助其建立战胜疾病的信心。同时开展一些有益于缓解患者情绪的活动，如象棋、纸牌等，既能活动身体，又能获得成就感，力争让患者最大程度的配合治疗[3]。

3.5健康教育 根据患者不同年龄、性别及文化程度等情况，选择患者容易接受的方式宣传治疗胃溃疡相关知识，如在病房设立宣传栏、派发宣传小册子、开展简单座谈会等。有针对性的向患者宣传防范措施、监测手段及自我调理等，使患者能够自觉主动的调节思想及身体状况，促进病情的康复[4]。使患者家属能够帮助提醒、监督患者按时服药，及时发现病情变化，避免胃反酸或胃出血等状况的出现[5]。

3.6生活护理 医护人员要仔细观察患者平时的生活习惯，指出不良习惯，并帮助患者改正。对食谱进行合理调整，避免辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物，酸性和过甜食物，如柑橘、甜牛奶等。少食多餐，戒除烟酒，培养患者健康、卫生的就餐习惯。同时合理安排作息时间，避免过度劳累，根据气温变化对胃部进行保暖。

3.7出院指导 提醒患者出院后仍要坚持合理膳食、作息，告知患者胃溃疡发病与气候有一定关系，防止病情反复发作引起患者精神紧张，进而引起植物神经功能紊乱，影响食物消化，最终影响溃疡的愈合。强调不可服用消炎痛、强的松等对胃黏膜有损害的药物，并注意按期到医院进行复诊。

4 体会

胃溃疡患者在发病后一味的重视药物治疗作用，虽经治疗病情得到缓解，但对日常生活疏于调理，病情又有所反复，治标而不治本。本研究显示，B组实施针对性护理能有效提高患者疗效，降低复发率。实施针对性护理有利于患者在治疗过程中保持良好心态，养成良好的日常生活习惯，同时增强患者自我保护意识，可从根源上降低病情的复发，加速病情的康复，最终提高患者的生活质量。

[1] 黄玲,黄丽霞,邱小雅.慢性胃溃疡患者的针对性护理分析.护理实践与研究,2011,8(10):81-82.

[2] 张亚历.实用消化病学.北京:清华大学出版社,2009:202.

[3] 李绍云,魏雪,王冰. 76例胃溃疡患者的护理体会.中国现代药物应用,2012,6(8):122-123.

[4] 付大元.胃溃疡患者内镜检查的临床护理.吉林医学,2012,33(30):6646.

[5] 张宗侠. 130例胃溃疡患者的护理体会.当代护士(下旬刊),2012,19(4):21-22.

458030 鹤壁市人民医院消化内科