阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎临床观察与护理

马姝艳 刘晓红

阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎临床观察与护理

马姝艳 刘晓红

目的对阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎临床效果进行观察和探讨，对其安全性和护理方法进行分析总结。方法选取本院 2010 年 2月至 2012 年 6 月收治支原体肺炎患儿 122 例，随机分为对照组和观察组各61例，对照组采用红霉素持续静脉滴注；实验组采用阿奇霉素序贯治疗；对两组的临床症状、体征改变情况、治愈时间及用药期间的不良反应发生率、治疗有效率等进行比较。结果观察组患儿临床症状，如止咳、退热、啰音消失时间、及胸片炎症吸收等改变时间要比对照组缩短很多；治愈情况看，观察组住院时间比对照组患儿短，不良反应率观察组明显低于对照组。治疗总有效率观察组明显优于对照组。以上的组间比较，P<0.05差异有统计学意义。结论阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎，临床体征改善时间和治疗时间短，疗效快，效果显著，不良反应较少；再辅以科学的临床儿科护理干预，对患儿的康复具有促进作用。

小儿支原体肺炎；阿奇霉素；序贯；护理；疗效观察

由肺炎支原体感染所致的一种临床儿科常见的呼吸系统疾病之一，就是小儿支原体肺炎。各年龄段的小儿都会患有该病，其中婴幼儿感染率最高，可达25%～30%。传统治疗大多在临床中是采用红霉素，但用该药治疗依从性差，胃肠道等不良反应严重，且治疗时间长。而阿奇霉素用于治疗支原体肺炎，不但能够使临床症状迅速得到改善，且疗效显著。现就一汽总医院采用阿奇霉素序贯治疗的临床观察与护理情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院 2010 年 2月至 2012 年 6 月收治支原体肺炎患儿 122 例，随机分为对照组和观察组各61例。所有患儿均符合小儿支原体肺炎临床诊断标准。在年龄、性别、病程及常规检查等方面，两组间对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 观察组患儿采用阿奇霉素序贯治疗，即首先采用阿奇霉素静脉滴10 mg/(kg·d),等患儿高烧退去后，再口服阿奇霉素20 mg/(kg·d)， 3 d连续服用；对照组患儿治疗则采用静脉滴注红霉素，20 mg/(kg·d)

1.3护理方法干预 对患儿在用药前要了解其对药物是否有不良反应，通过和父母沟通做到心中有数。其中格外要引起注意的是如果患儿消化道反应过重可使用药物缓解,如有过敏史,要禁用此药。对于温度上升较高的患儿,可以使用物理降温,如冰包、冷毛巾,或药物降温。对患儿的生命体征要定时检测,擦汗及时,保持身体干爽，防止退热过程再次受凉;护理人员在孩子点滴过程应当及时巡查,密切关注是否有不良反应发生,根据孩子年龄控制滴速,避免由于滴快引起的不良反应。倘若出现不良反应，立刻减慢输液速度,或改变生理盐水或葡萄糖;多吃容易消化的蛋白质食物,以清淡为主，少吃多餐,鼓励孩子多进食。

2 结果

2.1患儿体征及临床症状改善时间比照 对照组患者61例，退热(3.1±1.2)d，止咳(5.6±1.6)d，胸片炎症吸收(7.1±2.5)d，啰音消失(5.1±1.7)d；观察组者61例，退热(1.6±0.7)d，止咳(3.6±1.1)d，胸片炎症吸收(5.9±1.5)d, 啰音消失(3.8±1.3)d。观察组患儿退热、止咳、胸片炎症吸收及啰音消失时间明显比对照组的时间要短，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)

2.2患儿住院时间及不良反应发生率 对照组患者61例，住院时间(10.1±3.9)d, 不良反应发生率21.3(13/61)(%)；观察组患者61例，住院时间(6.2±1.6)d, 不良反应发生率11.5(7/61)(%)。观察组的住院时间比对照组时间要短，不良反应率要低的多，比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3临床治疗总有效率比较 见表1。

表1 临床治疗总有效率比较(n,%)

显效与有效之和为总有效。上表看见，观察组总有效率远远高于对照组。比较差异有统计学意义(P<0.05)

3 讨论

综上可见，阿奇霉素作为一种新型抗生素，能够更强的抑制蛋白质合成能力，更具稳定性。在治疗中，能长时间的维持药效，使生物利用度更高，显现出明显的动力学优势。治疗与科学的临床护理加以配合，能更快的使患儿的临床症状得到缓解，病情更快的得到治愈。总之，阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎临床效果好且不良反应较少，配合科学系统的临床儿科护理对患儿的康复有积极的作用。

[1] 徐小评.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析.中国医药指南，2012,30(2):549-550.

130011 长春,一汽总医院儿科病房/吉林大学第四医院