高龄胆结石患者围手术期护理体会

魏玉霞

高龄胆结石患者围手术期护理体会

魏玉霞

目的探讨高龄胆结石患者围手术期的护理体会。方法回顾性分析本院2011年2月至2012年2月收治的56例高龄胆结石患者的临床资料，分析对其进行围手术期的护理过程并进行总结。结果通过医护人员的精心护理，本组56例高龄胆结石患者顺利完成手术康复出院。结论开展对高龄胆结石患者的护理，需要很高的护理质量，其中包括对高龄患者的心理、生理的精心护理。做好对围手术期的护理以及并发症的预防护理，促使患者早日康复。

胆结石； 围手术期； 护理

随着我国人口的老龄化、生活方式的改变与饮食结构的改变，我国老年人胆结石的发病率也有所提高。由于老年人的基础疾病较多，身体的器官功能开始衰老退化，免疫力下降，患者的机体反应迟钝。在患有胆道疾病时，常常出现发现晚、治疗晚的情况。病情变化快，很容易发生胆囊坏疽、穿孔等。因此，在对高龄胆结石患者进行护理的时候，会加大治疗与护理的难度，严重影响了老人的身心健康。为此，河南省济源市第三人民医院对56例高龄胆结石患者采取了围手术期护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院于2011年2月至2012年2月收治56例高龄胆结石患者，其中男30例，女26例，年龄62～83岁，平均年龄为(68.5±2.56)岁。所有患者在术前均完成彩超确诊。在56例高龄胆结石患者中，患有结石性胆囊炎患者32例，急性胆结石胆囊炎19例，胆囊炎息肉5例；患者合并高血压24例；合并冠心病16例；合并糖尿病14例。

1.2方法 通过查体、问诊以及彩超检查对患者病情确诊后，告诉患者需行腹腔镜胆囊切除术治疗。围手术期进行精心护理。56例高龄胆结石患者均采取腹腔镜胆囊切除，在术后对患者进行精心的护理。其中包括患者的心理护理、术前护理、术后护理、出院指导等。通过精心的护理，对患者的出院时间、下床时间、并发症的发生率进行统计。

1.3统计学方法 所有数据通过SPSS13.0统计软件系统进行处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

56例高龄胆结石患者经腹腔镜胆囊切除术后，在医护人员的精心护理下，所有患者顺利康复出院。且患者的术后恢复快、并发症发生率低、感染率低。在仅有的几例术后感染患者中，通过医护人员的精心照顾，都有所缓解，且预后较好。具体见表1。

表1 56例高龄胆结石患者治疗情况(n,%)

3 讨论

随着现代社会的发展，人们生活水平的日益提高与医疗水平的快速发展，人口老龄化的发展也日益明显。伴随着生活方式的变化、饮食习惯的改变，老年人患有胆囊疾病也在日益增多。然而，由于老年人的身体器官在日益的衰老，自身的免疫力也逐渐降低，严重影响了老年人的身体健康。并使患者常常患有多种疾病，难以治愈。老年患者的基础疾病多，会引起反应迟钝、在一般情况下其发病后的临床症状与体征比较隐蔽[1]，一旦患有胆道疾病不易被发现，因此在临床护理上具有一定的难度。通过本院对56例高龄胆结石患者的围手术期的护理，现有如下几点护理体会。

3.1术前护理 ① 术前准备：在患者手术之前，要做好术前检查，要特别关注患者的心肺功能。同时要严格监控患者的生命体征变化，对患者进行常规检查，为医生提供准确可靠的临床数据。② 心理护理：高龄患者因为年龄较大，对事物的承受能力均有所下降，因此对于手术治疗有着非常强烈的恐惧、紧张、焦虑不安的不良情绪。对此，我们要在术前对患者及其家人讲解手术的重要性与必要性。仔细讲解手术时的注意事项，手术的相关知识，使患者与家属能够消除不良情绪，充满信心，充分与医务人员进行配合。使手术能够顺利进行。③饮食护理：高龄患者的消化功能差，腹部胀气。因此应给予患者高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪等易消化的营养食物。使患者在术前处于最佳状态，以便术后的健康恢复。④ 急诊患者的护理：对急诊患者的病情进行密切关注，严格监控其生命体征。禁食、水，以最快的速度建立起静脉输液与输血通道，为患者补充足够的能量。同时为急诊患者做好肠减压、备皮、皮试等准备。

3.2术后护理 在患者手术完成后，密切观察并记录患者血压、心电图、心率、呼吸节律等情况。在患者麻醉未清醒前采取半卧位，头偏向一侧，以此来避免因呕吐误吸而窒息的情况发生。全麻清醒后，患者采取右侧卧位，以此来改善患者的呼吸功能。并对患者的引流管进行定期检查，防止膈下脓肿及胆囊窝积液的发生。在术后24 h患者病情稳定后，在护士的正确指导下方可下床活动。术后禁食，仅可饮用少量的水。对患者的病房及其个人卫生做好清理，保证室内空气清新。伤口处需要换药时，要严格按照无菌操作技术执行，预防感染[2]。

3.3并发症的预防护理 老年人由于各种器官功能的老化，自身免疫力下降。因此在术后要给予患者应用抗生素，调节水和电介质平衡，以防细菌感染。鼓励患者术后下床活动，以促进肠胃蠕动，预防肠梗阻的发生。

3.4出院指导 在患者出院之前，要告诫患者保持乐观的心态，合理搭配营养饮食，不要多食，适当的做一些运动以便恢复的更好。在出院后，要定期复查，一旦发现身体不适，要立刻检查，以免当误病情。

综上所述，通过本院对56例高龄胆结石患者的围手术期的护理，使56例胆结石患者均顺利康复出院。对高龄胆道疾病患者，要求护士能够熟练掌握相关疾病的护理要求，提高围手术期的安全。通过医护合作，采取预见性的护理措施[3]，使高龄患者安全度过围手术期。

[1] 徐育娥.28例高龄胆结石患者围手术期的护理研究.中外健康文摘，2012,9(22)：345-346.

[2] 杜清华，张军.83例胆结石合并肝硬化腹腔镜胆囊切除术分析.河南职工医学院学报，2009，21(06)：600-601.

[3] 董文侠.高龄胆囊炎、胆结石患者围手术期预见性护理.中国现代医生，2008，46(34)： 118-119.

459000 河南省济源市第三人民医院