产钳术与胎头吸引术在产妇分娩中的应用分析

王保红

产钳术与胎头吸引术在产妇分娩中的应用分析

王保红

目的分析产钳术和胎头吸引术在产妇分娩助产的应用，比较两种方法的优缺点。方法回顾性分析本院妇产科在2012年1月至2012年12月收治的应用助产术的102例产妇的临床资料，分为产钳组和胎吸组，分析比较两组的助产成功率、产妇及新生儿并发症发生率。结果两组助产成功率差异无统计学意义(P>0.05)；产钳组软产道损伤发生率高于与面部损伤率均高于胎吸组，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组新生儿头皮血肿、新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。结论产钳术和胎头吸引术各有优缺，不能相到替代和偏废，根据临床特征和分娩进程选择，保证母婴平安，并尽量将损伤降到最低。

产钳术；胎头吸引术；应用；分娩

产钳术、胎头吸引术是临床上常用的助产术，尤其是产妇分娩第二产程难产必不可少的重要的助产方法。熟练掌握应用产钳技术、胎头吸引术可提高阴道分娩质量，明显减少母儿损伤[1]。本文回顾性分析河南省安阳市人民医院2012年1月至2012年12月妇产科收治的应用助产术的102例产妇的临床资料，总结其临床应用适应证，正确使用助产术，保证母婴安全。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院妇产科在2012年1月至2012年12月收治的应用助产术的产妇102例，其中应用产钳术者36例(产钳组)，平均年龄27.9岁，平均孕周38.7周，平均新生儿体重3.5 kg，孕次0～2次；应用胎头吸引术者66例(胎吸组)，平均年龄26.8岁，平均孕周39周，平均新生儿体重3.2 kg，孕次0～2次。两组资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 产妇取膀胱截石位，术前导尿排空膀胱，常规外阴、阴道消毒，初产妇行会阴侧切术，产钳、胎头吸引器助产方法见《妇产科手术学》[2]。分析比较两组助产成功率、产妇及新生儿并发症发生率。

1.3适应证及条件 产钳术及胎头吸引术的适应证相似，主要包括：①胎儿窘迫。②低置胎盘、脐带脱垂等。③持续性枕后位。④产妇有心脏病、妊娠期高血压等疾病。⑤第二产程延长。⑥剖宫产胎头娩有困难时产钳协助。实施阴道助产必须具备几个先决条件：①阴道助产只能在第二产程实施，故宫口必须开全。②胎膜已破。③无明显头盆不称；④判断有无肩难产的可能。⑤顶先露或枕先露必须使用胎头吸引术。⑥膀胱空虚。⑦必须为活胎儿。

1.4统计学方法 使用 SPSS19.0统计软件处理数据，采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组助产成功率差异无统计学意义(P>0.05)；产钳组软产道损伤发生率高于与面部损伤率均高于胎吸组，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组新生儿头皮血肿、新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。具体见表1。

表1 产钳组与胎吸组结果与并发症比较[n(%)]

3 讨论

随着社会的发展和医疗技术的提高，以及社会各因素的影响，剖宫产率逐年上升。但是随着剖宫产率的升高，其剖宫产术后并发症也呈逐年上升趋势，如术后伤口感染、麻醉意外、羊水栓塞等，均造成严重的后果。产钳术和胎头吸引术是临床上重要的阴道助产技术，其适应证相似。熟练掌握这两种技术并能恰当的运用于临床，对于在紧急情况下协助产妇尽快娩出胎儿，使母子平安的主要措施[3]，使人们增加对阴道助产的认识，减少对阴道分娩的恐惧，降低剖宫产率。而且产钳术和胎头吸引术各有优缺。

产钳术的优点：牵引确切，力量可靠，能迅速结束分娩，特殊类产钳可用于先露异常时旋转胎头等。对胎儿宫内窘迫、胎盘部分早剥等情况紧急需及时娩出胎儿者，应首选产钳助产，争取抢救时间[4]；缺点：产钳需占用空间，对产妇软产道损伤较大，胎儿面部损伤率较高。在本文中，产钳术对产妇软产道损伤率和新生儿面部损伤率均较胎头吸引术高，且差异具有统计学意义。产钳术技术含量较高，产钳必须放置正确而且牵引恰当，才能减少损失。对于经验不足者需慎用产钳术。胎头吸引术的优点：操作简便，容易掌握，胎头吸引器不占据骨盆侧壁空间位置，并可旋转而不损失母体的组织[5]，对产妇和新生儿的损伤均较小；缺点：吸引力量小，牵引时间较长，且容易滑脱，滑脱次数过多，则胎儿损伤机会就增加，甚至还得改用产钳术。本文胎吸组中1例产妇因滑脱次数过多而改用产钳术。

综上所述，产钳术和胎头吸引术各有优缺，不能相到替代和偏废，根据临床特征和分娩进程选择，保证母婴平安，并尽量将损伤降到最低。

[1] 黄琼中.头位阴道助产118例分析.现代中西医结合杂志，2010，19(4)：1738-1739.

[2] 傅才英.妇产科手术学.北京：人民军医出版社，2004，1：314-319.

[3] 汪清梅，王成星.阴道助产技术的临床应用.河北医药，2012，34 (13)：1997-1998.

[4] 王桂芬.产钳助产98例临床分析.中国实用医药，2009，34(4)：75-76.

[5] 袁丽杰.低位产钳术优于胎头吸引术的临床研究.河北医科大学学报，2009，30(2)：186-187.

455000 河南省安阳市人民医院