中国音乐运动治疗（MKT）研究现状及发展——基于知识图谱的分析

王颢霖

（福建师范大学体育科学学院，福建 福州 350108）

1 关于MKT的研究热潮

Musicokinetic Therapy是由2003年日本学者Noda R，Maeda Y，Yoshino A所提出的一种音乐与运动相结合的疗法，简称MKT治疗。该治疗是在使用一种蹦床，且伴有现场音乐表演（萨克斯或电钢琴）的情景下进行实验研究，最初的研究旨在试图改善具有临床情况持续性植物状态（PVS）患者的病症。尽管目前研究并没有直接证明MKT在PVS的效果，这是因为没有涉及对照标准，但其结果与MKT对于PVS提高临床病症患者这一假设是相互符合，特别是重度脑外伤或SAH造成损害的患者［1］。而后Noda Ryo、Maeda Yukio等在研究中认为:musicokinetic治疗（MKT）有益于对PVS的缓解，研究分析了MKT治疗时间与进行MKT治疗之后PVS得分变化之间的关系。结果表明，与普遍所持的观点由创伤或SAH引起的脑损伤患者在进行MKT治疗所需的时间远远超过6个月，尽管MKT还未被直接证明是否有益，但研究推论与MKT治疗能诱导改善患者的临床情况这一假设还是一致的［2］。近几年，在欧美等西方国家开始得到广泛发展与应用，MKT主要应用于改善脑部损伤、蛛网膜下腔出血（SAH）等临床性病症。

而在我国，音乐运动治疗（MKT）研究才开始有所发展，本研究旨在对我国在音乐运动治疗的研究进展进行整理，同时使用CitespaceⅡ软件对ISI开发的引文数据库进行可视化研究，透视国外音乐运动治疗的前沿动态，并与国内研究现状进行比较（为保证研究发展的一致性，ISI引文数据库与CNKI选取时间段均为:2008年—2013年），以推动我国音乐运动治疗整体研究的深入进展。

2 中国音乐运动治疗研究的现状

笔者对中国知网CNKI（2008—2013年）的论文进行整理与内容分析发现，我国在音乐运动治疗方面的研究主要集中在以下四个方面:

2.1 运动性疲劳、焦虑研究

李靖、蒋丰等评估和比较放松音乐与快节奏音乐对运动性心理疲劳的治疗效果，运用《运动员疲劳问卷》筛选出运动性心理疲劳的运动员50名，分5组，除空白组外，其余4组分别运用15 min放松音乐、30 min放松音乐、15 min快节奏音乐、30 min快节奏音乐等音乐处方进行治疗，比较治疗前后疲劳分数、选择反应时、闪光融合频率、加算作业量等指标。与治疗前相比，各组治疗后加算作业量均显著增加；每天聆听30 min放松音乐者闪光融合频率升高显著；每天聆听30 min快节奏音乐者疲劳分数显著下降。说明了30 min放松音乐可以显著改善运动性心理疲劳所引起的生理效应；而30 min快节奏音乐尽管能明显缓解运动性心理疲劳者的主观疲劳感受，但其生理效应不及前者；30 min放松音乐对运动性心理疲劳的疗效是最佳的，值得推广［3］。

王智、董蕊、张伟在研究中探讨不同反馈形式的生物反馈和音乐放松训练对生理反应过程、心理状态和特质焦虑的影响。共48名学生自愿者参加了研究，随机分成视觉反馈组、听觉反馈组、综合反馈组（视觉+听觉）和音乐放松组（无反馈）4组，在各自的条件下接受8-12次的放松训练。实验结果发现:4个放松训练组训练后期的指端皮电值、LF/HF（HRV）值、β波振幅和SMR波振幅显著降低，手指皮温显著升高，但是上身肌电值无显著性变化；不同形式的放松训练对心率值、α波振幅和θ波振幅变化趋势的影响是不同的；音乐放松组训练期间的指端皮电值显著低于生物反馈组，听觉反馈组的上身肌电值显著高于视觉反馈组、综合反馈组和音乐放松组；不同反馈形式的生物反馈训练和音乐放松训练对心理状态具有相同的作用，即有效降低疲劳感、激动性和躯体状态焦虑水平，提高平静感水平；经过8次训练后，不同反馈形式的生物反馈训练和音乐放松训练都能显著降低个体特质焦虑水平［4］。

李靖、王旭东研究了音乐刺激对急性有氧运动性疲劳大鼠纹状体及下丘脑中5-羟色胺（5-HT），与去甲肾上腺素（NE）代谢及功能的影响。方法:将50只大鼠分为安静对照组、运动后即刻处死组、运动后自然恢复组及运动后音乐恢复组。测试并比较各组大鼠纹状体及下丘脑中5-HT及NE的含量。结果:与自然恢复的大鼠相比，音乐刺激下大鼠纹状体NE含量升高显著，纹状体5-HT及下丘脑5-HT、NE水平亦有升高趋势。结论:大鼠在音乐环境中休息30 min后下丘脑及纹状体均处于应激性兴奋状态，中枢疲劳性抑制暂时缓解，但音乐刺激并没有促进两脑区5-HT代谢恢复的作用。关于音乐疗法中枢作用机制的动物实验研究还有待于进一步探索［5］。

李靖、王旭东、潘利萍用聆听放松音乐或足三里音乐电针法对49名男大学生的有氧运动疲劳治疗15 min，通过心率、下肢肌力、血糖、尿蛋白、视觉简单反应时、主观体力感觉（RPE）等生理、生化及心理指标评估和比较疗效。结果:两种疗法均使心率及RPE显著下降；放松音乐还可显著降低尿蛋白，并有缩短视觉简单反应时的趋势；音乐电针使RPE下降的幅度超过听放松音乐，但下肢肌力及血糖显著均低于治疗前，视觉简单反应时有延长趋势，并显著长于安静状态。表明:放松音乐能促进心血管及心理疲劳恢复，增强肾脏调节能力，改善中枢及骨骼肌疲劳状态；音乐电针对心理疲劳的恢复效果优于放松音乐，对心血管疲劳的作用与放松音乐相近，而对骨骼肌疲劳、中枢疲劳及机能状态下降等的作用不及放松音乐［6］。

2.2 训练、提高运动能力及体质研究

王艳、崔万军对20名研究对象进行二次自身对照实验。第一次是在无任何条件干预下骑功率自行车（MONAC875）25 min（对照组），强度恒定为75W，转速保持在60转/min。分别测安静心率及运动完成后即刻、运动后1 min、运动后2 min、运动后5 min的10 s心率，填写《主观运动负荷量表》（RPE）；第二次是在适当快节奏的音乐（120±5拍/分）下骑功率自行车25 min，强度也恒定为75 W，转速无明显要求。同样测安静心率及运动完成后即刻、运动后1 min、运动后2 min、运动后5 min的10 s心率，填写《主观运动负荷量表》（RPE），同时填写与音乐相关的问题。观察对比二者的差异，从而得到结论:适当快节奏的音乐对中低强度有氧运动的效果有促进作用。虽然适当快节奏的音乐一次性介入中低强度有氧运动时无明显心率变化，但在心理上有显著效果；音乐可改变中低强度有氧运动者的情绪、兴趣、注意力、减轻心理上的疲劳感和增强运动时的兴奋性［7］。

杨珏、陈柳、刘亚娟等应用音乐与有氧训练相结合的方法对上海市82名身体健康的在校中学生进行体质运动干预，了解音乐有氧训练法对增强中学生体质的影响。实验组实施音乐有氧训练处方周期为5个月，每周2次，每次40 min。运动干预前后分别对20 m往返跑、下肢肌力等指标进行测评，并与从事常态有氧练习的对照组进行比较，评估干预效果。实验组男、女学生肺活量、下肢肌力及20 m往返跑成绩均显著高于干预前；对照组女生的肺活量、男生的20 m往返跑显著高于干预前，其他指标变化并无显著性差异。结果表明，音乐有氧训练法可以更有效地提高在校中学生的体质［8］。

洪显君对业余男子排球队运动员进行音乐运用到有氧耐力训练中的试验，结果显示:呼吸频率提高幅度明显降低，增加其呼吸深度，从而提高了肺泡通气量（即有效通气量）。把音乐运用到有氧耐力素质的训练中，有利于练习者心肺功能增强，从而达到提高有氧耐力素质的目的［9］。

2.3 临床医学与康复研究

刘艳萍、谢明、李慧等探讨:音乐干预结合运动疗法对脑卒中后痉挛性瘫痪的影响。将90例脑卒中痉挛性偏瘫患者随机分成治疗组和对照组（各45例），两组患者均常规行药物治疗。治疗组增加运动疗法和音乐干预。分别于治疗前及治疗后1个月评定两组患者的运动功能及痉挛状况。治疗后两组患者的肢体Fugl-Meyer运动功能积分、修改的Ashworth痉挛评定量表分级评价、日常生活活动能力（MBI）和临床神经功能缺损评分（NFI）均有改善，但治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。说明了音乐干预结合运动疗法可改善脑卒中后痉挛性瘫痪患者的运动功能，降低肌张力［10］。

乔艳梅采用自身前后对照的方法对40例脑卒中早期偏瘫患者给予音乐运动治疗。治疗前和治疗4周后采用简式Fugl-Meyer运动功能评估，日常生活活动能力Barthel指数评估，心理评估。结果治疗4周后简式FuGL-Meyer运动功能评估，日常生活活动能力Barthel指数评估和心理评估与治疗前相比有明显差异（P＜0.01）。说明音乐运动疗法可显著改善患者躯体功能及日常生活能力，对心理障碍治疗有明显作用，有利于提高患者生活质量［11］。

郭瑞茹、刘苏岗根据大脑边缘系统学说，认为:音乐可以通过大脑边缘系统调节躯体运动大脑皮质功能，调解植物神经。运动疗法可锻练皮质的活动能力，强化中枢神经对全身器官调解作用，同时人在接受大量优美音乐的信息后，通过高级神经中枢的处理，引起一定的情绪反映，从而更能增强组织的代谢功能，促进循环系统、呼吸系统一系列变化［12］。

胡勤玲、薛令合、高新华:观察音乐体育疗法改善精神分裂症患者自知力和行为障碍的效果，将116例精神分裂症患者按随机分配表法分成对照组和研究组各58例，两组患者均接受抗精神病药物治疗，研究组佐以音乐体育疗法进行治疗。两组患者分别与疗前及治疗后3个月进行简明精神病评定量表（BPRS）、自知力与治疗态度问卷表（ITAQ）和护士用住院患者观察量表（NOSIE）评定。结果:BPRS、ITAQ和NOSIE疗前评定两组患者比较，差异无显著性意义（t=1.36，0.98，1.79，P ＞0.05），治疗后两组患者BPRS和ITAQ比较差异有显著性意义（t=4.17，5.67，P 均 ＜0.01），NOSIE 评定各因子和总估计分差异均有显著或极显著性意义（t=4.94～2.42，P ＜0.05～0.01）。这说明音乐体育疗法有助于精神分裂症自知力的恢复和行为障碍及精神症状的改善［13］。

2.4 关于音乐运动治疗的方法研究

王露洁主要针对一名有明显竞赛焦虑的艺术体操运动员进行音乐治疗的个案报告，目的是使用音乐治疗中的 MEDR（即:Music Entrainment Desensitization and Reprocessing，此方法是由高天教授在经过多年的精神创伤心理治疗经验中，逐渐地把音乐治疗中的技术与EMDR的技术相结合，形成了一种新的、专门针对精神创伤的新方法，并将其定名为“音乐同步脱敏再加工”技术方法，来减轻艺术体操运动员的赛前焦虑［14］。

刘丽纯、高天等采用音乐治疗的节奏性听觉刺激（Rhythmic Auditory Stimulation，RAS）是一种通过固有的节奏反复特性来促进行走运动的方法。这种方法把音乐作为一种外部的时间指示信号来调整身体的准确运动。治疗师首先观察评估患者的行走情况，用一个节拍器或其他设备来配合脑卒中后遗症患者的行走速度，然后用同样速度的音乐背景作为节奏指示信号来促进脑卒中后遗症患者行走节奏的配合，节奏性听觉刺激的方法在促进脑卒中后遗症患者的步伐行走能力方面是非常适用的，这种方法可以帮助患者增长跨步长，提高步频，增加步行速度，从而能增强步行的能力［15］。

金野在研究中认为:可视音乐运动康复的方法就是将音乐的听觉要素与视觉的图形、图像要素（在屏幕上显示），融入运动训练之中，让儿童在音乐的背景下，在图形、图像的引导下，通过游戏的形式，在轻松愉快的氛围中，完成目标动作。也就是将音乐的节奏、韵律与粗大运动（如弯腰、转体、摇头、肢体屈伸等）、精细运动（如手指屈伸、对捏、抓挠、响指或穿衣、系鞋带等日常动作等）、感觉统合运动（走平衡木、推球、荡秋千等）中的动作相结合，我们依据视（画面）、听（音乐）与运动障碍康复的关系，将可视音乐这种现代化的多媒体干预手段融入到特殊儿童运动障碍的康复训练之中，将多种感觉刺激与运动训练相结合，探索出对特殊儿童的可视音乐运动康复训练新方法［16］。

陈勇指出:在音乐与运动同步共振疗法中，由运动产生的振动和强身效果显而易见。作者在原乐理和运动原理的基础上作了拓展，使音乐与运动能巧妙地组合在一起，这是创造性地应用而产生的一种新疗法。音乐共振疗法的机制可能与人体许多生理活动，如心跳、脉搏，肺的张缩，胃肠蠕动，脑与自律神经的节律电波等具有音乐的旋律有关。音乐疗法集生理和心理疗法为一体。娱乐的积极心情与音乐和运动同步可以提高人体健康，加强人体免疫力［17］。

3 中外音乐运动治疗研究的比较

3.1 总结:中国音乐运动治疗研究

从上述的研究现状来看，国内音乐运动治疗研究大体是以人体实验与动物实验为基础展开的。人体实验的研究对象主要集中在:对运动员心理疲劳与运动生理机能方面的研究上。1）运动员心理疲劳测量采用的指标有:疲劳分数、反应时、闪光融合频率、加算作业量、主观疲劳感觉、指端皮电值、LF/HF（HRV）值、β波和SMR波等指标，研究结果表明:音乐能有效地降低疲劳感、激动性和躯体状态焦虑水平。2）运动生理机能评定通过心率、下肢肌力、血糖、尿蛋白、视觉简单反应时、主观体力感觉（RPE）、肌力、肺活量、有氧运动能力等生理、生化及心理指标，研究结果表明:放松音乐能促进心血管及心理疲劳恢复，增强肾脏调节能力，缓解中枢神经以及骨骼肌疲劳。3）动物实验采用音乐刺激急性有氧运动性疲劳大鼠的纹状体及下丘脑中5-羟色胺（5-HT），与去甲肾上腺素（NE）代谢及功能，研究表明:音乐可以使下丘脑及纹状体（不促进两脑区5-HT代谢恢复）产生作用影响，缓解抑制性中枢疲劳性。

另外，关于脑部、精神等疾病的临床治疗，主要是测定大脑边缘系统调节躯体运动大脑皮质功能、皮质的活动能力、Fugl-Meyer运动功能积分评估、修改的Ashworth痉挛评定量表分级评价、MBI指数评估（日常生活活动能力）和临床神经功能缺损评分（NFI）等，研究发现通过音乐治疗，可以改善中枢神经，增强组织的代谢功能，促进循环系统、呼吸系统、运动能力、改善患者病症。

3.2 延伸:国外音乐运动治疗研究

为了更好地呈现出国外在音乐运动治疗研究进展，本研究在ISI开发的引文数据库中进行文献检索，检索期限为2008年—2013年，选取:主题为“音乐治疗”的论文；另选取主题为“音乐运动治疗”的论文（检索更新时间为2013年3月9日），而后利用CiteSpaceⅡ（由Drexel University陈超美博士开发的可视化软件）对文献进行分析，绘制成 2008年到2013年间音乐治疗——音乐运动治疗的研究领域知识图谱（见图1）:

图谱（图1）左侧显示，音乐治疗所涉及的学科研究领域有:Pharmacology＆Pharmacy（药理学和制药），Sport Sciences（体育科学），Psychiatry（精神病学），Cardiovascular System ＆Cardiology（心血管系统和心血管），Geriatrics＆Gerontology（老年病学和老年学），Rehabilitation（康复），Engineering（工程学），Computer Science（计算机科学），Oncology（肿瘤学），Psychology（心理学），Integrative ＆ Complementary（整合和互补医学），Medicine Health Care Science＆Services（医药保健科学和服务），Neurosciences＆Neurology（神经科学），Pediatrics（儿科）等等，简而言之，主要有:体育科学、医学、工程学、心理学、神经科学五大学科领域；而图谱右侧显示:音乐治疗以体育科学为节点中心向外，与社会科学、心理学、神经学、生理学、骨科（医学）等学科领域交叉辐射，可见音乐运动治疗研究正逐渐成为西方研究人员在音乐治疗研究的前沿热点，这充分说明音乐与体育运动相结合的治疗效果已经得到上述学科领域研究的认可与重视。

图1 2008—2013年ISI“音乐治疗——音乐运动治疗”研究领域知识图谱

图2 显示当前的音乐运动治疗研究关键词共词聚类共有10个聚类，分别是:聚类1.practical approach:实用方法

聚类2.autism:自闭症

聚类3.nursing home resident:家庭护理

聚类4.harmonic:和声

聚类5.mind-body intervention:身心干预

聚类6.quality:特性

聚类7.integrative oncology:传统现代结合肿瘤学

聚类8.life:生活

聚类9.severe nonfluent aphasia:严重的失语症

聚类10.relaxing intervention:放松干预

图2 2008—2013年ISI“音乐运动治疗”研究关键词共词聚类知识图谱

图2展示出了共有6类研究领域板块，其中，板块1以聚类1“实用方法”、聚类9“严重的失语症”为主，是关于失语症的音乐运动治疗方法与技术，而且又与聚类10“放松干预”有联系，说明放松干预也作为治疗方法、技术之一；板块2为聚类10“放松干预”，说明临床医学与音乐结合的研究；板块3由聚类2“自闭症”、聚类8“生活”组成，这是关于自闭症与生活的研究，如生活环境的改变、生活方式的影响等等；板块4为聚类7“传统现代结合肿瘤学”；板块5为聚类5“身心干预”；板块6的组成为聚类3“家庭护理”、聚类4“和声”、聚类6“特性”。在图-2中，板块4与板块5、板块6交织重叠，说明了临床医学与音乐学的交叉性研究开展的活跃性较强。

3.3 比较:中外音乐运动治疗研究

本研究以知识图谱这一新的视角对国外音乐运动治疗研究做了实证性分析，中外音乐运动治疗研究取向有以下不同:

1）从对国外音乐运动治疗研究发展来看，体育科学、医学、工程学、心理学、神经科学五大学科领域是音乐运动治疗的主要支柱学科，这些学科的研究进展推动了音乐运动治疗研究的深入开展；而总体来看，中国音乐运动治疗研究领域所涉及的学科大致有:音乐学、医学、体育学三类学科为主，出现音乐运动治疗医学化和体育化两种专业性研究态势，与国外研究相比，就显得单薄得多。

2）国内的音乐运动医疗研究充分利用了中国传统医学，结合了现代医学技术，通过大量的临床和实验进行验证，安全性较高，效果显著，这也是国内音乐运动医疗较为突出的特点。

3）从图2中关键词“harmonic”来看，国外对于音乐运动治疗中音乐本体研究是较为关注，但国内研究较少。

4 结语

借助运用可视化的知识图谱这一科学计量学方法，使我们能够了解当前音乐运动治疗的国际动态；音乐运动治疗相对于音乐治疗学来说还是一处较为新奇的研究领域，其研究涉及到多门学科:体育科学、临床医学、神经学、生理学和心理学。尽管，当前音乐运动治疗的学术研究成果看似“繁花似景”，但都忽视了对音乐本身的关注:在该领域的研究中，如:音乐曲目的选编与病症的关系；治疗中音乐的个体化设计、音乐节奏、音量强弱等等对患者的影响与作用；治疗专用音乐的标准制定、可操作化没有得到进一步的规范与量化，这也是今后音乐运动治疗研究中亟待解决的科研难题；同时，中国音乐运动治疗更需要不断摄取、移植其他相关学科的研究成果，以丰富、完善自我理论与实践体系。

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