丹参川芎嗪辅助治疗溶栓后急性心肌梗死的临床观察

林长煜

急性心肌梗死为一种严重威胁人类健康的疾病，其病情急、病死率高，近年来呈逐渐增加趋势［1，2］。在治疗上一般采用介入与溶栓治疗，其疗效确切，目前在临床上已被广泛利用，但目前运用中药辅助治疗溶栓后急性心肌梗死患者的临床观察报道较少，故本文笔者选取2011年1月至2012年3月我院收治的急性心肌梗死患者共72例，探讨丹参川芎嗪辅助治疗溶栓后急性心肌梗死的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2012年3月我院收治的急性心肌梗死患者共72例，均符合WHO中关于急性心肌梗死的诊断标准，其中男43例，女29例;年龄40～78岁，平均年龄(65±8)岁。排除标准：有严重肝、肾疾病或有出血倾向者。全部患者随机分为试验组和对照组，每组36例，2组患者在年龄、性别比、病情等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法 2组患者均常规采用调脂药物、阿司匹林、心肌营养药物、血管紧张素转换酶抑制剂和硝酸酯类治疗(除外下壁梗死)，有适应证患者结合β-受体阻滞剂来降低心率、阻滞交感神经及改善心脏重构，疼痛显著者可给予哌替啶肌内注射。试验组患者在此基础上加用10 ml丹参川芎嗪注射液(贵州拜特制药有限公司，国药准字：H52020959)，加至500 ml 0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖注射液中静注，每天1次，2周为1个疗程。观察治疗前后2组患者的临床症状缓解、心电图、心肌酶和不良反应情况。

1.3 评价标准 若患者用药后气短、胸痛、胸闷、腹痛及背痛等临床症状改善迅速，心电图上升的ST段在2 d内恢复至等电位线，无心源性休克、严重心律失常、肺水肿与心脏破裂等不良反应，则为显效;若患者用药后临床症状在数天内得到改善，心电图ST段在7 d内恢复至等电位线，无发生不良反应，则为有效;若患者用药后胸痛改善不显著且超过7 d，2周时心电图ST段仍居高不下而未恢复至等电位线，不良反应多，则为无效。

1.4 统计学分析应用SPSS17.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 试验组患者的总有效率86.11%，对照组为61.11%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 n=36，例(%)

2.2 肌酸激酶-MB比较 治疗后试验组肌酸激酶-MB与降至正常所需时间均明显低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 治疗后2组患者的肌酸激酶-MB比较n=36，±s

表2 治疗后2组患者的肌酸激酶-MB比较n=36，±s

注：与对照组比较，*P＜0.05

对照组113 3 687 1 847±73 6.5±1.6

2.3 不良反应比较 试验组中出现药疹2例，均采用抗过敏药后症状消失;而对照组患者未出现明显的不良反应。

3 讨论

急性心肌梗死是因冠状动脉血供急剧降低或者中断而引起的心肌急性缺血坏死，其往往在冠状动脉粥样硬化病变基础上继发形成血栓所导致［3］。急性心肌梗死的出现与冠状动脉粥样斑块出血、破裂、血栓生成和冠状动脉持续缺氧痉挛而造成的血小板聚集、内皮细胞破坏、管腔堵塞等原因密切相关［4］。在治疗方面除了需营养心肌以外，还要改善冠状动脉内血液循环及疏通血管。

丹参川芎嗪注射液由丹参素、盐酸川芎嗪组成，其经静脉滴注给药后可在体内被吸收完全，且分布广泛，主要分布在脑、心、肝、肺、胆、脾、肾与小肠等器官，其中以脑、心、肝、肺等血流丰富的器官中药物浓度最高。有药理研究显示丹参川芎嗪能够舒张冠状动脉、对抗血小板凝聚、减少血液黏性、加快红细胞流速及改善微循环，同时可清除氧自由基，减少脂质过氧性损伤，还能增加心肌细胞组织的耐缺氧力，从而保护心肌［5］。黄福明［6］运用丹参川芎嗪注射液治疗56例冠心病不稳定型心绞痛患者，发现观察组患者的总有效率明显高于对照组患者。本研究结果显示，试验组患者的总有效率明显高于对照组患者，差异统计学意义(P＜0.05);治疗后试验组患者的肌酸激酶-MB与降至正常所需时间均明显低于对照组患者(P＜0.05);2组患者均未出现明显的不良反应。

综上所述，采用丹参川芎嗪注射液辅助治疗溶栓后急性心肌梗死，其疗效确切，不良反应少，且使用方便，因此值得在临床上推广应用。

1 叶任高，陆再英主编.内科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004.2.

2 Porto I，Burzotta F，Brancati M，etal.Elevated admission cardiac troponin T is associated with microvascular dysfunction in acute myocardial infarction treated with emergency angioplasty.JCardiovasc Med(Hagerstown)，2009，10：664-668.

3 叶任高主编.内科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2002.294-312.

4 刘勇，赵大国，王敏.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死45例分析.中国误诊学杂志，2008，8：6977.

5 李雪.丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛24例疗效观察.黑龙江医药科学，2005，28：70.

6 黄福明.丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察.白求恩军医学院学报，2008，6：144-145.