生脉注射液治疗慢性心力衰竭52例临床观察

吴 雪

（陕西中医学院 陕西 咸阳 712046）

慢性心力衰竭（CHF）是临床常见病和多发病，是多数心血管疾病较主要的死亡原因。生脉注射液有效成分主要为红参、麦冬、五味子提取物。临床研究表明，生脉注射液具有改善心功能［1］、提高心肌收缩力、缓解心衰症状等作用，毒性小，安全性高。本研究是在常规西医治疗基础上加用生脉注射液辅助治疗心力衰竭，并观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择52例患者，均符合美国心脏病协会（AHA）制定的诊断标准［3］，将其随机分成2组：治疗组30例，男18例，女12例；年龄43～81岁；病程5～16年；冠心病18例，风心病9例，高血压心脏病5例；心功能按NYHA心功能分级标准［3］，心功能Ⅱ级者10例，Ⅲ级者17例，Ⅳ级者3例。对照组22例，男15例，女7例；年龄45～78岁；病程4～12年；冠心病11例，风心病5例，高血压心脏病6例；心功能Ⅱ级者7例，Ⅲ级者13例，Ⅳ级者2例。两组病例在基本情况上无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：参照“慢性收缩性心力衰竭治疗建议”［4］，两组患者均采用慢性心力衰竭常规治疗，视病情给予利尿剂、受体阻滞剂、血管转换酶抑制剂、地高辛等。治疗组加用生脉注射液（江苏苏中药业生产）60mL加入250mL葡萄糖液，静脉滴注，每日一次，治疗周期为2周。治疗期间控制低盐饮食，保证休息。

1.3 观察指标：记录患者的nyha心功能分级，查心脏多普勒，测左室ef值（lvef）。

1.4 疗效评定标准：显效：症状基本消失，心功能分级上调大于1级；有效：症状明显改善，心功能分级上调大于1级。无效：症状无改善或心功能分级无变化；恶化：心功能分级下调1级或症状恶化、死亡。

1.5 统计学方法：应用spss17.0统计软件，计量资料若符合正态分布，则用均数加减标准差来表示，采用t检验，若不符合正态分布，则采用秩和检验，计数资料或百分比资料采用x2检验。去α＝0.05（双侧），p＜0.05有显著学意义。

2 结果

2.1 两组心功能nyha分级比较，两组比较是治疗组优于对照组（p＜0.05），见表1：

表1 两组心功能分级疗效比较（n）

2.2 两组患者治疗前后lvef比较，结果显示，治疗组在治疗后左室射血分数明显增加，较对照组治疗后有显著性差异（p＜0.05）

表2 两组患者治疗前后lvef比较（）

表2 两组患者治疗前后lvef比较（）

注：＊与治疗组治疗前相比，△与对照组治疗后比较，＊p＜0.05，△p＜0.05

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3 讨论

慢性心力衰竭在中医学中属心悸、心痹、水肿、咳喘、等范畴。治疗上多遵循益气养阴、消水利胆、活血化淤等原则。生脉注射液源于孙思邈“生脉散”方，主要由人参、五味子、麦冬三味中药组成，通过现代科学技术提炼加工而成。红参主要成分为人参皂苷，有正性肌力作用，加强心肌收缩力，提高患者心排血量而不增加心肌耗氧量，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷，并且有除去氧自由基、抑制脂质过氧化物，保护心肌的作用［5］。麦冬能显著提高耐缺氧能力，抗心律失常、保护心肌、同样有利尿、扩张血管的作用。五味子，增强心肌收缩力，有呼吸兴奋作用。

本研究显示，生脉注射液治疗组改善慢性心力衰竭的临床症状与左心室收缩功能优于常规治疗组，心功能分级比较，治疗组优于常规组，左心室收缩功能指标LVEF的改善优于常规组（P＜0.05）。笔者体会，慢性心力衰竭在常规西药治疗的基础上加用生脉注射液能提高心衰的心室收缩功能及临床疗效，从而提高患者的生存质量，且使用方便，是辅助治疗心力衰竭的有效药物，值得临床推广使用。

［1］ 陈元美，杨菊贤，徐济民.生脉注射液与黄芪注射液对冠心病伴左心功能不全的疗效比较［J］.中国新药与临床杂志，1998，17（5）：154

［2］ 陈灏珠.内科学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，1998：136－138

［3］ 王吉耀.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：185

［4］ 中华医学会心血管病学分会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议［J］.中国循环杂志，2002，17（4）：248－263

［5］ 王万粮，李春华，徐萍，等.生脉注射液对冠心病慢性心力衰竭患者近期左心功能的影响［J］.中医药学刊，2006，20（6）：1171－1172