社区护理督导管理在肺结核患者中的应用效果

韦朝阳

（广西柳州市鱼峰区荣军街道社区卫生服务中心 广西 柳州 545000）

肺结核属于一种消耗性慢性传染病，具有治疗期长、治愈慢等特点，严重威胁着人类健康，肺结核也是全球医学界所关注的社会与公共卫生问题［1］。现阶段，很多肺结核患者采取院外治疗。患者要想化疗成功，不仅要确保诊断的正确性与化疗方案的合理性，院外患者还要严格遵从医嘱，患者早期规律联合性化疗，是治愈肺结核的关键［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取80名2009年9月－2012年8月在我中心接受社区护理督导管理的肺结核患者，其中有40名男患者，40名女患者，平均年龄为41岁，这些患者中，有21患者为初治涂阳，2名患者为复治涂阳。有1名患者患有合并性糖尿病。

1.2 护理督导管理方法：通过描述性统计法对这80名患者进行规范、合理的社区护理全程督导管理。具体管理方式为电话督导与现场访视督导。在督导的过程中，对这些患者的治疗效果进行观察与分析。

2 结果

2.1 涂阳患者痰菌转阴情况：80名患者中，涂阳患者痰菌阴转情况为：复治涂阳患者与初治涂阳患者的阴转率均为100%。与我国肺结核控制项目所提出的要求相符合（见表1）。

表1 涂阳患者痰菌转阴情况表

2.2 涂阳患者疗程结束转归情况：初治涂阳患者治愈率达到95%（有1名死亡患者），而复治涂阳患者的治愈率达到100%，与我国肺结核控制项目所提出的要求相符合（见表2）。

3 讨论

现阶段，对于那些非住院化疗的肺结核患者，治疗的效果和病人对治疗的依从度有很大关系，所以只有严格遵从医嘱，根据规定的治疗程序用药，一般都可以治愈，然而，由于各种因素影响，导致患者服药依从度下降，很多患者擅自更改医嘱，对服药量和服药次数进行随意增减，过早停药、滥用激素以及不良的生活方式等错误行为都会导致肺结核患者化疗的失败［3］。社区护理督导管理能够及时督导、提醒以及帮助患者严格强化遵医行为，遵从医嘱，这些能够有效降低服用药物所产生的副作用，降低患者病死率，确保患者的治愈率与生存质量得以提高。

表2 涂阳患者疗程结束转归情况

研究证明，对肺结核患者进行社区护理督导管理的过程中，还要向患者及其家属进行肺结核疾病特点的介绍，让患者对肺结核病情及治疗形成正确的认识与理解，此外，还要为患者强调一定要遵从医嘱，全程用药、按照规定用药，按时查痰，还有让患者明白消除隔离的重要性以及不按照医生嘱咐治疗的危害性；在化疗过程中，还要为患者讲清可能产生的不良反应，以及作定期性复查的必要性与重要性等，这些干预性护理有利于患者对医嘱的遵从，通过与患者的沟通、交流、接触，进一步密切了医患关系，有利于患者主动积极遵医［4］，在一定程度上提高了患者服药的依从性，从而也降低了肺结核的发病率、疾病复发率以及死亡率。

［1］莫春梅.肺结核患者的心理治疗及自我护理［J］.临床合理用药，2009，20（2）：82

［2］杨敏，胡霞，徐金明，等.循证护理在肺结核患者服药依从性中的应用［J］.实用临床医药杂志：护理版，2009，5（8）：69－73

［3］巫菊仙.肺结核患者用药依从性影响因素分析及护理干预研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（2）：293－294

［4］米志奎，陈小平.肺结核板式组合药化疗的依从性因素分析［J］.安徽医药，2011，15（10）：1247－1248