我国七省药品集中招标采购价格的对比分析

黎东生 王 婕

我国从2000年开始在全国推行以地（市）为单位的药品集中招标采购政策。2005年以来，药品集中采购组织单位从地（市）级上升为省级[1]。现阶段我国药品集中招标采购政策仍处于探索阶段，各省药品采购政策百花齐放，各省具有不同的药品采购制度和模式。在药品质量层次划分、限价方式等各方面都有不同的规则和制度，因此导致了各省集中采购药品价格存在差异。药品集中招标采购的中标价格在较长时间内影响着该省群众在医疗机构就医的药品价格，还影响着药品制造企业和配送企业的运营和发展，对各省乃至全国的药品产业结构和发展也具有影响[2-3]。因此，本研究从广东、广西、福建、河南、云南、湖北、四川七个省份的药品集中招标采购机构收集到各省的集中采购药品中标价格数据，对比分析七省集中采购药品价格的差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取广东、广西、福建、河南、云南、湖北、四川七个省份药品的采购价格，数据于2012年8月以前各省最后一次药品集中招标采购项目结束后采集，按同一品种、同一规格、同一厂家的药品进行统计。

1.2 研究方法将收集到的七省药品数据运用Excel 2007进行整理和初步统计，整合成一份七省汇合的药品目录，然后运用SPSS 17.0对药品数据进行描述性统计和假设检验，了解七省药品总体采购情况及对几个相关的价格情况进行对比分析。

2 结果

2.1 七省药品总体采购情况七省共采购同一品种、同一规格、同一厂家的药品40057种，其中广东27088种、广西15997种、云南13118种、四川12363种、福建16045种、湖北14446种、河南12250种。各省采购的品种有重复部分，但也有单独采购品种。详见表1。

表1 七省药品采购的总体情况(n,%)

2.2 七省采购药品的平均价格从表2得知，同一品种、同一规格、同一厂家的药品在不同省份的招标采购价格不相同。七省采购药品的平均价格，福建23.68元、广东28.28元、四川30.54元、湖北32.72元、广西34.71元、云南41.85元、河南42.78元。平均价格最高的河南和最低的福建价格相差 19.10元。七省中，福建、广东的平均药品采购价较低，河南和云南的平均药品采购价较高。

表2 七省药品采购价格的总体情况(元)

2.3 七省西药与中成药采购价格对比七省西药采购药品数整体较中成药多，而且西药的平均价格远高于中成药的平均价格。七省采购西药25248种，占比63.03%，平均价格35.97元；中成药14809种，占比 36.97%，平均价格 4.67元，西药平均价格是中成药的7.7倍，详情见表3。

表3 七省西药和中成药采购情况对比

河南 7970 65.06 4280 34.94 62.92 5.26 11.96七省总体情况 25248 63.03 14809 36.97 35.97 4.67 7.70

2.4 国产药与进口药价格情况对比从表4得知，在七省采购的所有药品中，国产药品39065种，占比97.52%，进口药品992种，占比2.48%；国产药品平均价格16.70元，进口药品平均价格328.04元，进口药品平均价格是国产药品的19.64倍。

表4 七省国产药和进口药采购情况对比(n,%)

3 相关讨论

3.1 同一品种、同一规格、同一厂家的药品在不同省份的招标采购价格不相同同一时期各省对于同一种药品各省采购价格不同，有的甚至差距较远。例如扬子江药业集团有限公司生产的 1mg规格的阿那曲唑薄膜衣片，广东采购价为 11.14元、广西为12.6元、云南为12.62元、四川为12.92元、福建为11.05元、湖北为10.61元、河南为10.71元。造成同一厂家、同一规格、同一品种药品在不同省份的招标采购价格不相同的一部分原因是与各省经济发展状况、物价水平等有关。但各省药品集中采购招标制度不统一、各省药品集中招标采购不同步也是其中的制度原因。

3.2 单个药品价格与平均价格并不完全成正比同一厂家生产同一规格的同一品种，福建和广东的采购价较低，四川和广西较高。河南和云南的总体平均药品采购价较高，但单个品种药品的采购价并不高，说明这两个省份虽然采购的平均价格较高，但价格虚高的现象不明显。平均采购价格偏高只是由于这两个省份较偏好采购贵药品，但单一的药品采购价不偏高。四川和广西单一药品的价格较其它省份价格高，但采购药品的总体价格却不高，说明这两个省份价格虚高的情况较严重，但对于价格较高的优质优价药品采购较少。

3.3 西药采购的药品数及价格均高于中药、各省药品价格差异较大七省中，四川采购西药的占比较其它省份高出许多，偏好采购西药。其余六省西药和中成药的采购结构无太大差异，西药采购的药品数约为中成药的2倍。但价格方面，各省西药价格都在中成药价格的7倍以上，最大达到12倍，西药和中成药均价差最小的是广东省，最大的是河南省。

各省药品价格差异较大。对各省西药和中成药价格进行分组t检验，各省检验结果均达到了99%的显著水平。西药中，均价最高的河南省 62.92元与均价最低的福建省34.20元，相差28.72元。福建和四川的西药均价较低，河南和云南的西药价格均价较高。中成药方面，由于均价较低，各省差异也较小，七省中福建的中成药均价最低，不到4元，云南的中成药均价较高，为6.03元。

3.4 进口药品价格远高于国产药品价格在七省采购的所有药品中，国产药品平均价格 16.70元，进口药品平均价格328.04元，进口药品平均价格是国产药品的 19.64倍。对各省进口药品和国产药品价格进行分组t检验，各省检验结果均达到了99%的显著水平。有的进口药品价格非常昂贵，例如美国基因技术公司生产 440mg规格的注射用曲妥珠单抗，除四川省无采购外，其它六省的平均采购价高达 23425.42元/支。进口药品价格如此昂贵，采购进口药品数较多的省份药品平均价格也受影响，相对较高。这也是河南和云南采购药品平均价格较其它省份高的解释。

[1]石文凯,王广平.新医改政策对我国医药产业发展的影响分析[J].中国药业,2011,20(24):5-6.

[2]周国彪.药品集中招标采购制度的现状分析与对策研究[D].浙江:浙江大学,2004.

[3]刘庆婧.我国基本药物集中采购制度分析[D].天津:天津大学,2010.