甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂宫外孕临床观察

赵彦婷

妇产科最为常见的急腹症是未破裂宫外孕，其发病率呈上升的趋势，本文主要就甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂宫外孕的临床进行观察，并作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料资料选自 2011年6月～2012年6月本院治疗未破裂宫外孕患者106例，男女比例为54:52，年龄为 21～37岁，平均年龄为（27.00±2.13）岁。患者均参照妇科、病史、B超以及β-HCG进行未破裂宫外孕的确诊。

1.2 治疗方法将 106例患者分为两组，每组 53例。研究组进行肌肉注射甲氨蝶呤 50mg/m，且每日一次，5d为一个疗程，并空腹口服米非司酮50mg，每日两次，连续服用 3d；对照组采用甲氨蝶呤，方法同研究组。用药期间要观察患者是否有腹痛、生命体征变化以及阴道流血等症状，每周复查血β-HCG、B超、血常规、肾及肝功能[1]。

1.3 观察指标观察两组的腹痛状况以及治疗后的血β-HCG水平恢复时间、住院时间以及对药物的不良反应等[2]。

1.4 评定标准治愈：血β-HCG恢复或接近正常，B超包块消失或缩小，且腹痛消失，阴道流血停止；失败：血β-HCG无变化甚至有上升的趋势，腹痛发动频繁，阴道流血增加，包块增大[3]。

1.5 统计学方法根据统计学方法，一般资料用标准差来表示，而计数资料则采用χ2检验，当P＜0.05时具有有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料比较两组平均年龄比较无差异（P＞0.05）。两组血β-HCG比较无差异（P＞0.05）见表1。

表1 两组患者的一般资料比较(±s)

表1 两组患者的一般资料比较(±s)

组别 例数(n) 平均年龄(岁) 血β-HCG(U/L)研究组 50 28.00±1.27 1677.0±175.9对照组 50 26.00±1.76 1681.0±177.3

2.2 临床疗效对照情况研究组和对照组临床疗效比较，研究组甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂宫外孕的成功率高于对照组只采用埃索美拉唑治疗未破裂宫外孕的成功率，比较差异（P＜0.05）具有统计学意义，见表2。

表2 两组疗效比较(n,%)

2.3 血β-HCG（U/L）及药物不良反应两组对未破裂宫外孕进行治疗后，研究组用药 7d后血β-HCG开始下降，药物不良反应的发生率为3.72%；对照组用药11周后血β-HCG开始下降，药物不良反应的发生率为 8.91%，比较差异（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

未破裂宫外孕是妇产科最为常见的急腹症，其发病率正逐年升高，是导致孕产妇死亡最为关键的原因之一。随着B超技术的不断发展以及血β-HCG检测的技术提升，为大多数未破裂宫外孕患者的治疗提供了良好的条件。

甲氨蝶呤属于叶酸拮抗剂，主要由于该药物能够干扰DNA的合成，对滋养细胞的增生能够起到抑制的作用，并破坏绒毛使胚胎脱落或坏死而被应用于治疗未破裂宫外孕，但该药物的不良反应产生率较高，且毒副作用大，因此具有一定的局限性。而通过甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂宫外孕，能够取得良好的临床效果。

本次研究表明，研究组治疗未破裂宫外孕的成功率高于对照组的成功率为83.02%，对照组治疗的成功率为 58.49%；研究组用药 7d后血β-HCG开始下降，药物不良反应的发生率为 3.72%；对照组单独用甲氨蝶呤11周后血β-HCG才开始下降，而药物不良反应的发生率为8.91%。

综上所述，甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂宫外孕的过程中需对病情进行严密的观察，治疗后要定期进行复诊。此种治疗方法治愈的成功率高，无明显的毒副作用，患者也比较容易接受，值得医院推广使用。

[1]徐美玲,蔡华忠.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效观察[J].中国医学创新,2009,6(14):88-89.

[2]钟世贞.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠怨园例临床观察[J].广西医学,2011,33(7):845-846.

[3]刘久英,张兵.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠 48例[J].广东医学,2012,33(15):2345-2346.