护理管理在控制医院感染中的实践与思考

张晓娟 梅松柳 潘 虹

医院感染目前已经是全球医学界面临的一个重大问题，随着现代医疗的需要，有创检查不断增多，同时患者年龄的不断增大，均造成了医院感染率的不断增加。有报道指出[1]，在国内的医院感染发生率大约为5%～18%左右，医院感染对患者的预后造成不良影响，且对患者的家庭造成严重的经济负担，因此对于医院感染的控制就显得十分关键，本文选取2009年2月～2012年2月我院的医院感染率进行监测，用以分析护理管理在控制医院感染中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料本文选取2009年2月～2012年2月我院的医院感染病例进行监测。

1.2 方法自从2010年1月之后，我院开始实施全新的护理管理体系

1.3 统计学分析本文采用的统计学软件为 SPSS 12.0，数据以“平均数±标准差”（±s）的形式表示，组间之间的比较采用的是 检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2009年的2.31%医院感染发生率降低到了2010年的1.44%，在2011年降低到了1.26%。

表1 各年份医院感染率的比较结果(n,%)

3 讨论

3.1 建立健全的控制医院感染的制度任何措施的执行都离不开一个健全的制度，只有在建立了一个具有权威性的制度之后才能充足的保障措施的执行力[2]，在我院，各科室制订了严密的控制医院感染制度，并参照《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》制订了一系列的奖惩考核办法，其中对护理人员依照各个科室的自身特点而有所不同，划分为不同等级，在感染高危病室，如ICU，预防医院感染的等级为最高级，对消毒灭菌的效果进行严密监测，定期对各个科室预防医院感染的工作进行抽查，做到及时反馈各科室的医院感染情况，以便及时制订相关的措施和应对方法。

3.2 护理人员自身素质的提高医护人员是整个医疗工作中的核心，而护理人员是其中不可或缺的组成部分，白衣天使的责任是重大的，担负着呵护每一位患者生命健康的责任，自身素质的优良与否直接关系到人民群众的生命安全，不容忽视[3-4]。在所有入岗之前的护理人员，我院均都会组织1次入职前培训，针对性的宣讲防治医院感染的重要性，并教授各项控制医院感染的相关措施，并且组织思想教育培训，端正新入职人员的思想，在入职后，采取以老带新的带教方式，形成教授责任制，新入职的护理人员一旦出现重大问题，上级带教老师同样连带收到相关处罚，严格把关护理人员的专业技能，同时也定期组织所有科室的护理人员进行培训，一年举行一次专业技能考试，严格把关护理人员的专业素质，实行末位惩罚制，让护理人员充分重视医院感染的重要性，并且力求提高护理人员的整体素质。

3.3 消毒措施根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《消毒管理办法》制订了严密的消毒措施，据有关报道[4]，因医护人员不重视洗手而导致的医院感染占所有医院感染的 30%左右，可见洗手对于控制医院感染的重要性，而洗手的成本低廉，是一种能够降低医院感染的经济有效措施，在医院感染的控制中起着基础作用，因此我院特别加强了对洗手的控制措施，实行互相监督制度，一旦发现不洗手而上岗操作的情况，立即采取相应的处理，定期对护理人员的洗手情况进行抽查，实行责任连带制度，护士长监管不力也将得到相应处罚。无菌原则是医院一项最为基本的原则[5]。根据各个科室的不同特点，而制订了不同等级的护理人员无菌操作原则，对护理人员的执行进行严密的监管，防止护理人员忽视无菌原则而造成患者的医院感染，在上岗操作前必须佩带口罩，对医疗器械必须进行严格消毒，注射器禁止重复使用，严格按照说明书对消毒液进行配置，从源头上防止医院感染的发生。

3.4 抗生素使用规范目前多重耐药菌的产生和抗生素的滥用是密不可分的[6]，因此我院根据《抗菌药物临床应用指导原则》制订了相关的抗生素使用规范，并且组成了医院抗生素监管委员会，严密地检查抗生素的使用情况，采取临床医师与护理人员互相监督，互相配合的方式，加强抗生素使用监控。

自从我院2010年开展全新的护理管理体系后，从 2009年的 2.31%医院感染发生率降低到了2010年的1.44%，在2011年更是降低到了1.26%，说明护理管理工作对于整个医院感染防治的重要性，提示医院应该重视护理工作，加强护理管理，以应对日益严重的医院感染发生趋势。

[1]何伶俐,雷学忠.医院感染控制新进展[J].中华护理杂志,2088,43(3):283-286.

[2]杨艳芳,詹少玉.规范护理管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志,2007,17(4):443-444.

[3]尚秀娟,李素新,李广茹,等.护理管理在预防与控制医院感染中的作用[J].中华医院感染学杂志,2011,21(17):3669-3670.

[4]傅根莲.加强护理管理有效控制与预防医院感染[J].中华医院感染学杂志,2011,21(1):116.

[5]吴明兰.护理管理对控制医院感染效果研究[J].河北医药,2011,33(2):297-299.

[6]文细毛,任南,吴安.华全国医院感染监控网医院感染病原菌分布及变化趋势[J].中华医院感染学杂志,2011,21(2):350-355.