电子商务视域下的现代医院经济管理体系构建探析

杨根秀

安徽省血液管理中心 安徽 合肥 230001

随着我国医疗市场的逐步放开和医疗卫生体制改革的逐步深入，医疗市场的竞争日趋激烈，客观上要求医院强化经济管理，构建符合市场经济发展需要的、优质高效低耗的、与社会和谐共进的经济管理体系。医院经济管理(Hospital economic mangement)是医院的管理者遵循客观经济规律对医疗机构的人力、物力、财力等资源进行合理使用和优化配置，并通过科学的经济手段实现对医院经济活动和决策管理，实现最大限度地发挥好医疗机构基本经济要素的作用，提高医疗服务质量和科学管理水平［1］。国内外管理专家认为，企业创造价值的50%以上来自技术创新，另外的50%依靠科学管理，而在技术创新作用的有效发挥上，又有80%取决于管理［2－4］。因此，通过管理创新，保持管理上的竞争优势，对医院十分重要。但传统的医院工作模式、技术手段和管理模式已经难以满足现代医院经济管理工作的需要，“信息缺失、数据不准、效率不高”的经济管理极大的阻碍了医疗机构经济管理工作向纵深发展。迫切需要“准确、快捷、高效”的管理技术和手段参与到医院经济管理中来，电子商务恰恰成为满足医院管理者最理想的选择。

电子商务(Electronic Commerce，EC)既是驱动商务创新的商业理念，又是商务综合创新的商务技术［5］。把电子商务引入到医院经济管理中，构建完整的现代化管理体系对提高医疗资源优质高效配置都具有积极意义。

医院经济管理要素构成

财务管理:财务管理是医院经济管理工作的核心，财务管理不是简单意义上的收费管理，而是在保持优化管理模式基础上追求临床业务、财务管理、经济决策间的和谐统一，保证医疗机构的收费与医疗机构的服务的一致性。同时，也根据实际收支情况对医院各科室进行成本核算，以便对日常业务和经济决策提出进一步的指导［6］。其主要内容结构体系，见表1。

物资管理:物资管理是现代化管理的重要内容。医院物资管理为医院完成医疗、教学、科研等所需要各种物资进行计划、采购、保管、供应等组织管理工作。医院的物资管理涉及到多个领域，主要包含药品管理、医疗器械管理、卫生耗材管理、医用库房管理等等，其中最主要的是药品管理和器械管理，理论界也常把这两种物资在医院内的流转过程和科学化管理作为医院物资研究的主要对象。见表2。

表1 医院财务管理内容及成本核算

表2 药品系统功能结构

信息管理:医院信息管理的计算机化、网络化、数据库化是建设现代医院必不可少的基本条件，它是医院管理重要组成部分。加强医院信息管理对医疗服务质量和效率、对医院形象的提升、增强医院核心竞争力产生重要影响，高效率的医院信息管理也是提高医院工作效率和经济效益的有效途径。其中核心是对医院信息系统(HIS)的建设、应用和管理。见表3。

表3 医院信息系统(HIS)

现代医院经济管理体系－电子商务为视角

医院门急诊和住院收费体系－B2C:“B2C”是英文“Business－to－Customer(商家对顾客)的缩写”，简称“商对客”。“商对客”是电子商务的一种模式，它是直接面向消费者销售产品和服务。这种形式的电子商务主要借助于互联网开展在线销售活动。消费者通过网络在网上购物、在网上支付。由于这种模式节省了客户和企业的时间和空间，大大提高了交易效率，可以为服务需求方节省宝贵时间。医院的门诊是医院提供为患者检查、诊断、治疗的服务场所之一，门诊收入也是医院的主要收入来源。采用B2C模式，把这种管理模式运用到医院经济管理中，特别是患者在医院门诊和住院费付费时，能够避免传统手工收费模式低效、容易出错的缺陷，提高工作效率和服务质量，规范了收费方式，理顺了门诊秩序，保证了医疗信息的完整准确。其使用的原理就是把患者挂号、检查、治疗等全部医疗及费用信息储存在医院内部自己开发的应用系统中，与医院信息交互时，完成费用缴付和提供服务功能，具体流程，见图 1［7］。

医院物资管理－SCM理论:供应链管理(Supply chain management，SCM)是一种集成的管理思想和方法，把SCM理论引入到医院经济管理中，是对医院物资管理流程的再造，是对医疗物资供应、需求、药品器械的采购、库存、发货等管理，囊括了从厂家生产到发货、从供应商的供应商到顾客的顾客的每一个环节。药品和医疗器械是医院物资管理的两大主要方面内容。一般医院的医疗仪器占到医院固定资产的1/2，而经济效益约占门诊和住院病人资金收入的2/3。因此，在医疗器械设备管理中采用供应链管理理论是量化医疗器械经济效益、提升管理水平、严格管控日常器械管理的现实需要。以医疗器械设备为例［8］，根据供应链管理的要求，寻求与主要供应商进行库房管理方面合作，把本身不擅长的环节外包，由供应商管理库存(Vendor Managed Inventory，VMI)或者医院与主要供应商共同管理库存(Joint Managed Inventory，JMI);此外，条件允许的情况下尽可能的与主要供应商开展科研、技术开发、学术交流方面的合作，积极探索与主要供应商合作建设医疗机构的可能性，发展医疗机构与主要供应商的战略合作伙伴关系，整合外部供应链，实现医疗市场竞争的主动权。

医院经济资源管理质量－ERP理论:企业资源规划(Enterprise Resource Planning，ERP)，是电子商务领域的重要理论思想，它的核心任务是对企业所拥有的人、财、物、数据、信息等综合资源进行总体平衡和优化配置，协调企业各职能部门开展业务活动。它能把企业的资金流、物资流、人力流、信息流统一起来进行管理，旨在最大限度地降低企业运营成本，优化资源配置，实现企业经济效益的最大化［9］。传统的医院运营管理由于缺乏信息系统的支撑，在物资供应链效率、财经业务一体化、人力资源绩效与责任细分、成本核算精度等方面存在诸多问题，导致医院资源管理出现”人员不清、物管不住、财核不准“的管理瓶颈。把ERP理论运用到医院经济管理中主要表现在医院经济运行收益和成本核算、经济信息查询等等。大大完善了记账核算功能，实现了严格的成本核算，增强了现代医院经济综合查询。解放军总院基于ERP理念，建立了以医院闭环式运用管理为目标的HRP信息管理系统，一年里就减员2300余人，仅药品库存量就降低了60%，释放上亿元流动资金，运营成本下降了5%，平均住院日降至9.7天，门急诊量、收治量、手术量增幅均在15%以上［10］。

医院经济管理效率－OA模式:办公自动化(Office Automation，AO)是把现代化办公和计算机网络功能结合起来的一种新型办公方式。目前许多医院都统一建立了医院内部网络信息共享和处理平台，涵盖了医院内部网站、邮件系统、科室信息等模块，实现全院内部信息的上传、下达、共享、存储等功能。把OA模式运用到医院经济管理中，使得医院内部的经济数据准确度更高、信息共享效率大大提升，节省了人力资源，医院的管理者也可以更全面的掌握医院情况，为管理决策提供第一手的详实资料。见表4。

表4 医院OA系统功能模块设置内容

新时期医院经济管理呈现出管理范围更广泛、数据要求更精确、管理流程更标准、决策手段更现代，这在一定程度上要求我们的医院管理者具备大量数据的收集、分析和综合处理能力、优化医院各方面工作流程，做到标准化工作，不断的提升工作效率和质量，以上就医院经济管理中四个方面引入电子商务理念及模式做了简要论述。通过前面的分析论述和部分案例证明，电子商务及其相关技术已经成为了适应医院经济管理新需求的重要保证，在医院经济管理工作中的作用也愈加突显［11］。

1 邝歌.电子商务在现代医院经济管理中的应用研究［D］，北京:首都经济贸易大学，2012.

2 田立启，周相玉，林萍.医院实现低成本高效经营的途径选择［J］.中国卫生事业管理，2004(20):212－214.

3 苗志敏，修海清，李玉明.等.创建人本管理模式实现以人为本文化经营［J］.中华医院管理杂志，2006(22):109－111.

4 苗志敏，修海清，李玉明，等.我院做好人才管理工作的做法与成效［J］.中华医院管理杂志，2004(20):340 ～342.

5 吴清烈.电子商务:理念、误区与未来［J］.南京邮电大学学报(社会科学版)，2010，12(2):56 －63.

6 曹亚娜.整合财务资产信息系统，提高医院财务管理水平［J］中国卫生经济，2009(10):69－70.

7 徐一新.试析医院电子商务的应用与发展［J］.中国医院管理，2007(4):44－47.

8 韩春雷.建立于竞争战略相匹配的供应链管理模式－北京阜外医院设备、耗材供应链管理的实践［J］.中国医学装备，2008，5(10):35－39.

9 牟灵君.ERP环境下如何做好财会工作［J］.现代商业，2011(26):262－263.

10 刘丽华，曹秀堂.基于ERP系统的医院运营管理［J］.中国卫生信息管理杂志，2012，9(1):13 －16.

11 王宁.新时期强化医院经济管理的新思考.中国商界，2011(7):143.