健康人群幽门螺杆菌感染情况调查分析

李 玲，姜树强，龙丽娟，嵇慧珍，汪 雷

13C尿素呼气试验(13C-urea breath test，13CUBT)是检测成人幽门螺杆菌(helicobacter pylori，HP)比较简便、无创及可靠的方法。国内外愈来愈多的研究证实HP是导致急慢性胃炎、消化性溃疡乃至胃癌的主要致病因素。为了解健康人群HP感染情况，笔者对3584例来院进行健康体检者HP检测结果进行分析，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 2010年3月—2012年12月在我院体检中心进行健康体检的北京市企事业单位员工3584名，男2390名，女1194名;年龄14～89岁，平均47．8岁。长期居住在北京，既往无胃病史，近1个月内未服用抗生素、质子泵抑制剂及铋剂。

1.2 方法

1.2.1 样品采集及仪器:首先采集受检者隔夜空腹的呼气100 ml后，嘱其立即用50 ml温水服用含13C-尿素胶囊1粒，静坐30 min，再收集第30分钟时的呼气100 ml一并送检。连于HG-IRIS 200型13C红外光谱仪(北京华亘安邦科技有限公司)前面板气孔上进行检测。

1.2.2 判断标准:以DOB值判定，即以30 min时样品中所测13C-CO2的δ‰减去零时δ‰呼气样品的δ‰值之差:DOB= δ‰(30 min)-δ‰(0 min)。DOB－4．0‰～4．0‰为阴性，DOB 4．0‰～10．0‰为轻度阳性(+)，DOB 10．0‰～20．0‰为中等阳性(++)，DOB ＞20．0‰为强阳性(+++)。以轻度阳性、中等阳性和强阳性计算总阳性率。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13．0软件进行数据分析，计数资料以率(%)比较，采用 χ2检验，α=0.05为检验水准。．

2 结果

3584 名受检者中，HP总阳性例数1682例，阳性率46．93%。不同性别总阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，说明性别对HP检测总阳性率无影响。男性轻度阳性率和中度阳性率均高于女性，差异均有统计学意义(P＜0.01)，但男性强阳性率低于女性，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表1。

表1 不同性别幽门螺杆菌阳性检出情况

3 讨论

HP是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋状或弧形细菌，定植于胃上皮细胞表面，系微需氧革兰阴性菌，能够以独特的尿素代谢方式在酸性环境中生存，全球人口约50%以上存在HP感染［1］。我国人群感染率为40%～90%［2］。《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》指出HP感染是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病因素，并与胃癌、胃黏膜相关组织淋巴瘤及原发性胃非霍奇金淋巴瘤等恶性疾病密切相关，此外，还可能与动脉粥样硬化、特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血等胃肠外疾病有关［3］。1994年世界卫生组织将HP列为I类致癌因子［4］。樊慧丽等［5］报道HP感染还与肠易激综合征、结肠息肉、冠心病、脑梗死、慢性荨麻疹、肝硬化、胆结石、糖尿病及妊娠呕吐有关。本调查结果显示，HP在受检人群中总阳性率为46．93%，但低于全国平均水平(59%)［2］，这可能与北京地区经济文化水平相对较高，个人卫生习惯相对良好有关。

性别与HP感染的关系国内外报道不一致。本研究结果提示男性HP总阳性率稍高于女性，但差异无统计学意义。男性轻度阳性率和中等阳性率高于女性，女性强阳性率明显高于男性，差异有统计学意义，前者与张万岱等［6］和蒋斌［7］研究结果一致，后者与关新等［8］研究结果一致，而张俐花等［9］和古丽巴哈尔·司马义等［10］研究认为性别与HP感染无关。

鉴于各地医疗条件及经济水平差异，HP检测方法因而也呈多样性，血清HP抗体检测费用较低，多在县级城市开展，而13C-UBT或14C-UBT检测费用相对较高，多在一些大城市开展［11］。建议团队体检先查血清HP抗体，若其阳性多表示既往感染，结合临床症状及体征再行13C-UBT或14C-UBT检测，或行胃镜检查。13C-UBT检测准确性高，易操作，可反映全胃HP感染情况，其敏感性为90．0%～98．8%、特异度为88．0%～99．0%，而且无创伤性及放射性，但UBT检测值处于临界值时，结果不可靠，可间隔一段时间后再次检测或用其他方法检测［12］。

综上所述，有必要对健康人群进行HP检测以便于疾病的早期诊断，更重要的是要加强有关HP相关知识的普及和宣传教育，提高人们健康卫生意识，从而降低HP在人群中的感染率［13］。

［1］ 李军，马军民．13C-UBT检测幽门螺杆菌4871例临床分析［J］．航空航天医学，2011，22(12):1460-1461．

［2］ 杨杰，令狐恩强，孙湖山，等．沿海部队官兵幽门螺杆菌感染与上消化道疾病关系［J］．军医进修学院学报2011，32(8):831-833．

［3］ 刘文忠，谢勇，成红，等．第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告［J］．中华内科杂志，2012，51(10):832-837．

［4］ People M I，Glaser S L，Haitt R A，et al．Biology sex as a risk factor for helicobacter pylory in fection in healthy yong adultys［J］．Am J Epidemilo，1995，142:856．

［5］ 樊慧丽，陈玉梅，孙建顺，等．幽门螺旋杆菌感染与相关疾病发病机制的研究现状［J］．河北医药，2011，33(3):441-442．

［6］ 张万岱，胡伏莲，萧树东，等．中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查［J］．现代消化及介入诊疗，2010，15(5):265-270．

［7］ 蒋斌．幽门螺杆菌感染2998例临床分析［J］．现代医药卫生，2011，27(18):2869-2870．

［8］ 关新，胡掌朝，孟君杰，等．3065例尿素14C呼气试验结果分析［J］．中国实验诊断学，2011，15(12):2150．

［9］ 张俐花，周永宁，张志，等．甘肃省武威市成人幽门螺杆菌流行病学调查［J］．第四军医大学学报，2009，30(20):2241-2244．

［10］ 古丽巴哈尔·司马义，穆耶塞尔·买买提依明，谢会忠．维吾尔族、汉族幽门螺杆菌感染率的检出率对比分析［J］．新疆医科大学学报，2007，30(12):1369-1371．

［11］ 金明哲．幽门螺杆菌检测方法研究进展［J］．检验医学与临床，2012，9(9):1099-1101．

［12］ 邵军丽，吴丰．幽门螺杆菌检测方法研究新进展［J］．胃肠病和肝病学杂志，2012，21(8):691-694．

［13］ 陈小华，李玉华，任柯，等．健康体检人群幽门螺杆菌感染状况调查［J］．中国实用医药，2011，6(35):254-255．