补阳还五汤在缺血性中风恢复期肢体麻木患者的应用

刘永平

（四川省安岳县中医医院脑病科，安岳642350）

缺血性中风又称缺血性脑卒中，临床常表现为偏瘫、失语，严重的可能造成昏迷［1］。由于本病发病急骤，且脑神经的损伤属不可逆的病理变化，西医的治疗手段，对于患者的预后并不乐观，在恢复期的治疗更缺乏一种行之有效的方案［2］。祖国医学对于治疗缺血性中风恢复期患者有一定的优显，我院对对缺血性中风恢复期肢体麻木患者采用补阳还五汤加减治疗，取得了不错的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年4月至2012年8月于我院神经内科就诊的145例缺血性中风恢复期肢体麻木患者为研究对象。所选患者依据1995年第四届脑血管病会议修订的脑卒中诊断标准，均确诊为缺血性中风恢复期患者。其中，有78例患者在常规治疗基础上加服了补阳还五汤加减，为观察组，另外67例患者常规治疗，为对照组。观察组患者中，男57例 （73.08%），女21例（26.92%），年龄区间44～81岁，平均年龄68.73岁。病程17d－124d不等，平均病程53.22d。观察组患者中，男46例 （68.66%），女21例 （31.34%），年龄区间41～84岁，平均年龄64.03岁。病程10d－130d不等，平均病程50.72d。从两组患者的年龄，性别，病程，一般状况等方面，无明显差异，无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组 患者住院期间采用常规治疗方案，如改善脑部微循环循环、抗血小板凝聚、营养神经、维持水电解质酸碱平衡、针对性处理相关并发症等［3］。根据祖国医学理论，所选患者断证为气虚血瘀之缺血性中风，活血祛瘀为治则，益气活血，扶正祛邪，加服中药补阳还五汤，黄芪四两，归尾二钱，赤芍一钱半，地龙一钱，川芎一钱，桃仁一钱，红花一钱。（计量的单位用克数好一些？黄芪60g，归尾15g赤芍15g，地龙10g，川芎15g，桃仁15g，红花10g，水蛭6g冲服）患者肢体麻木明显，可在成方基础上加木瓜、伸筋草、防己等舒筋活络。

1.2.2 对照组 常规治疗方案

1.3 观察指标 对比观察经过1个月系统治疗后两组患者的临床效果。

1.3.1 疗效标准 临床效果评判依据我国1995年第四届脑血管病会议所修正的 《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》［4］。通过对两组患者进行功能缺损评分，即NDS评分，判断患者的疗效。评分标准如下：①基本治愈：NDS评分降低超过90%，病残程度为0级；②显著进步：NDS评分降低46%～90%，病残程度不超过3级；③进步：NDS评分降低18%～45%；④无变化：NDS评分降低不超过17%；⑤恶化：NDS评分为降低或升高。

1.4 统计学处理 对文中所得数据采用spss15.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

两组患者经过经过1个月系统治疗后，均取得一定疗效。其中，观察组患者基本痊愈11人，显著进步34人，进步26人，临床有效人数71人，有效率为91.03%。对照组患者基本痊愈8人，显著进步29人，进步18人，临床有效人数55人，有效率为82.09%。两组患者的临床有效率，比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的疗效对比 （n，%）

3 讨论

缺血性中风又称缺血脑卒中，临床常表现为偏瘫、失语，严重的可能造成昏迷。由于本病发病急骤，且脑神经的损伤属不可逆的病理变化，西医的治疗手段，对于患者的预后并不乐观，在恢复期的治疗更缺乏一种行之有效的方案。

中医学中，本病又名卒中。最早在 《黄帝内经》就有记载［5］，“偏枯”、“仆击”等就是对缺血性中风症状的描述。缺血性中风之名始于 《金匮要略》，如喁僻不遂、舌强难言等症［6］。中医对缺血性中风的认识经历过多各阶段，隋唐之前多以驱风、扶正，治疗 “外风”为主，金元时期始有 “内风”，认为与火气痰虚有关［7］。到明清时期，才对缺血性中风有了细致的认识和分类。道光年间王清任创补阳还五汤，治疗气虚血瘀之缺血性中风，重用黄芪为君药，补脾胃之元气，血随气走，瘀去络通。以当归为臣药，活血的同时，兼能养血，祛瘀而不伤血。佐以赤芍，川芎，桃仁，红花，水蛭助当归活血祛瘀，佐以地龙助黄芪以气通络。成为治疗缺血性中风后遗症的名方，验方［8］。最早运用祖国医学治疗治疗缺血性中风的临床报道，始见于1952年。自此之后，中医治疗缺血性中风，尤其是缺血性中风后遗症成为临床首选治疗方案［9］。本次研究中，主要针对缺血性中风恢复期肢体麻木患者，因此在补阳还五汤成方基础上，添加木瓜、伸筋草、防己等舒筋活络之品，增强舒筋通络的功效。本次研究中通过对比观察常规治疗和加服补阳还五汤加减后的治疗效果，发现加服补阳还五汤加减后的疗效，明显优于常规治疗方案，与以往的文献记载相符［10］。

综上所述，祖国医学对于治疗缺血性中风恢复期患者优势明显，对肢体麻木患者采用补阳还五汤加减治疗，取得了不错的疗效。

［1］李建霞，赵丽，侯云栋，等.中西医结合治疗卒中后肢体麻木疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2009，18（4）：404－405.

［2］仇丽伟.补阳还五汤加味治疗肢体麻木85例［J］.河南中医学院学报，2003，18（1）：62－62.

［3］王媞，张丽丽.补阳还五汤加减治疗丘脑梗死后肢体麻木42例［J］.中国民间疗法，2011，19（12）：35.

［4］陆克勤，俞苏益.补阳还五汤并针灸治疗中风后遗症46例疗效观察［J］.现代康复，2000，4（5）：767.

［5］屈直，韩新建.补阳还五汤治疗中风后遗症36例临床观察［J］.医药产业资讯，2006，3（6）：75.

［6］刘志艳.85例肢体麻木患者的中药治疗与康复护理［J］.实用神经疾病杂志，2004，7（5）：104.

［7］陈胜玲.补阳还五汤治疗中风46例体会［J］.实用全科医学，2006，4（3）：351.

［8］刘惠洁.补阳还五汤治疗肢体缺血性疾病110例［J］.世界中医药，2010，05（4）：303.

［9］刘惠洁.补阳还五汤治疗肢体缺血性疾病110例［C］.中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第七次换届暨学术交流会论文集.2009：119－120.

［10］左超.补阳还五汤加味治疗脑梗死后遗症2例［J］.现代医药卫生，2005，21（10）：1281－1282.