丹红注射液治疗脑梗死134例

陈 锋 徐泽锐

(湖北省谷城县中医院内二科，谷城 441700)

脑梗死是各种原因导致脑动脉狭窄或完全闭塞，进而引起脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病，又称为缺血性脑卒中。其发病率、病死率、致残率、复发率均较高，占全部脑卒中的60%～80%［1］。丹红注射液是从中药丹参和红花中按科学比例提取的有机酸类物质，主要用于活血化瘀、通络、祛瘀止痛，具有很强的抗脑缺血作用，对治疗脑梗死具有良好的临床疗效［2］。我科自2009年2月至2011年12月采用丹红注射液治疗脑梗死病人134例，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年2月至2011年12月我院收治的急性脑梗死患者134例，所有患者符合第4届全国脑血管病会议拟订的各类脑血管疾病诊断标准［3］:于发病后2～72h入院，经头颅CT或MRI确诊，排除短暂性脑缺血发作、脑肿瘤、脑外伤、缺血缺氧性脑病、脑寄生虫病、代谢障碍引起脑梗死者，血管性痴呆不能配合检查，依从性差者，合并有肝、肾和造血系统及内分泌系统等严重原发性疾病者。所有患者随机分为治疗组70例和对照组64例。治疗组男37例，女33例;年龄43～79岁。对照组男30例，女34例;年龄44～78岁。

1.2 治疗方法 对照组仅常规予以脱水、抗凝、营养脑细胞及控制基础疾病 (如降脂、降糖、适当控制血压)等治疗措施;治疗组在对照组治疗基础上予以丹红注射液40ml(荷泽步长制药有限公司)加入生理盐水250ml中静脉滴注，1天1次，14天为1疗程。

1.3 观察指标 临床疗效;神经功能缺损评分;不良反应。

1.4 疗效评价［4］①基本痊愈:偏瘫、失语恢复或肌力稍弱，精细动作恢复或稍差，神经系统体征基本消失或有轻度锥体束征与感觉障碍，能做一般性工作;神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级。②显著进步:偏瘫失语明显恢复，肌力恢复2个分度以上或能下地行走，神经系统症状和体征基本恢复，生活能自理;神经功能缺损评分减少46% ～90%，病残程度为1～3级。③进步:偏瘫失语有进步，神经系统症状体征有改善，不能行走，生活不能自理;神经功能缺损评分减少18%～45%。④无变化:治疗前后症状、体征无改变;神经功能缺损评分减少 ＜18%。⑤恶化:治疗后较治疗前肌力减退;神经功能缺损评分增加≥18%。以基本痊愈+显著进步计算总有效率。

1.5 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料以（±S)表示，对计量资料的数据进行方差齐性检验 (Levene检验)及正态性检验 (F检验);符合正态分布及方差齐性组间采用t检验，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组总有效率为80%，对照组的总体有效率为57.81%，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义 (P ＜0.001)。见表1。

表12 组临床疗效比较 (n，%)

2.2 神经功能缺损评分 治疗组与对照组治疗前神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)。2组治疗后神经功能缺损评分明显低于治疗前，且治疗组治疗评分低于对照组，差异均有统计学意义 (P＜0.05)，见表2。

2.3 不良反应 治疗后2组均未发现明显副反应，治疗安全性好。

表22 组治疗前后神经功能缺损 （±S)

表22 组治疗前后神经功能缺损 （±S)

注:*代表与治疗前相比P ＜0.01，★代表治疗后与对照组相比P ＜0.01

组别 例数 治疗前 治疗14天后对照组 64 25.0 ±3.6 17.0 ±2.7*治疗组 70 26.0 ±3.4 12.0 ±2.6＊★

3 讨论

脑梗死是由于多种原因导致脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤，促使局部血栓形成，动脉狭窄或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管疾病。主要诱因有:高血压病、冠心病、糖尿病、肥胖症、高脂血症等，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人［5］。血栓形成是脑梗死的关键因素。脑梗死的病人血液处于高凝状态，血液粘滞度高，更容易导致血栓形成。脑梗死属中医“中风”范畴。血瘀是中风主要的致病因素［6］。因此，活血化瘀，通络止痛是治疗本病的关键。

丹红注射液是从植物丹参、红花中按科学比例提炼纯化而成，主要成分为丹参酮、丹参酚酸和红花黄色素等。主要疗效:①显著抑制二磷酸腺苷 (ADP)诱导的血小板聚集作用，并对ADP介导的血小板聚集有明显解聚作用，促进纤溶系统，深入粥样斑块内部，软化血管，避免斑块形成;②可降低总NOS及NOS的活性，从而减少NO的生成，减轻组织损伤;③消除氧自由基，抑制脂质过氧化，稳定细胞膜，其效果与超氧化物歧化酶相似，降低血清内皮素水平，达到血管保护作用;④拮抗Ca2+内流，提高脑组织耐氧能力，对脑组织具有明显的保护作用。丹红注射液对治疗脑梗死具有较好的疗效。本实验丹红注射液治疗脑梗死总有效率80%，与常规疗法疗效相比，明显提高有效率。同时治疗后患者神经功能缺失评分明显下降。可见丹红注射液可明显促进神经功能修复，有效溶解血栓，防止血栓再形成，且不良反应较少，是一种适合早期治疗脑梗死的有效药物。

［1］中华医学会神经病学分会脑血管病学组缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2010)［S］.中国医学前沿杂志(电子版)，2010，4:50-58.

［2］黄丽娟，黄伟.丹红注射液治疗脑梗死58例临床观察［J］.医学信息，2011，(03):192-193.

［3］中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点［S］.中华神经科杂志，1996，29(6):379-381.

［4］陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)［S］.中华神经内科杂志，1996，29(6):379-381.

［5］吴江，贾建平，崔丽英.神经病学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:169-170.

［6］王会丽，鲍继奎.丹红注射液治疗脑梗死140例［J］.陕西中医，2011，32(3):292.