甘肃道地药材黄芪治疗男性生殖系统疾病的文献分析*

张 立，李能莲，舍雅莉，王雅莉，骆亚莉，胡树名

(甘肃中医学院，甘肃兰州730000)

黄芪作为益气温阳药物，在辅助治疗男性生殖系统疾病中发挥着重要作用。本文就黄芪治疗男性生殖系统疾病方面的文献进行评价，以开发这些信息资源，为临床和科研更好的服务。

1 文献来源和检索方法

在《中国知网网络出版总库CNKI》中以“黄芪”和“睾丸”、“黄芪”和“附睾”、“黄芪”和“前列腺”、“黄芪”和“阴茎”、“黄芪”和“输精管”、“黄芪”和“阴囊”为关键词检索1979年1月—2012年9月份的文献。排除标准:①专利;②含黄芪的复方制剂作为干预措施;③未公开发表的文献，包括硕、博士学位论文;④综述。纳入标准:①黄芪或其成分作为干预措施;②黄芪联合西医治疗方式的干预措施;③公开发表的论著、病例报告。

2 统计学方法

采用百分构成比描述计数资料。

3 结果

共检索到文献34篇，排除不符合标准的文献20篇，符合标准文献14篇。

3.1 文献量及年代分布

符合标准的14篇文献从1979—2012年文献的分布情况见表1，可见黄芪治疗男性生殖的文献并不多，每年的发表数量平均不超过0.74篇。

表1 1994－2011年黄芪治疗男性生殖系统疾病的文献年代分布情况

3.2 作者及作者单位统计分析

见表2。

表2 主要著者及著者单位情况

3.3 文献类别分布情况

文献以动物在体实验为主，占71.4%，均采用随机数字表法分组，均有对照，实验动物主要为大鼠，干预的措施以黄芪为主，其中1篇以黄芪总黄酮干预大鼠。其次为临床试验2篇，占14.3%，均采用随机数字表法分组，均有对照，干预措施均为黄芪或黄芪注射液，均未使用盲法，也未描述分组的隐藏，均未描述失访。细胞实验2篇，占14.3%，均采用随机数字表法分组，均有对照。

表3 文献研究类型分布情况

3.4 文献涉及的器官分布情况

文献以研究睾丸为主(占64.3%)，其次为前列腺(占21.4%)，附睾(占7.1%)，生殖(占7.1%)。

表4 文献研究器官分布情况

3.5 文献涉及的疾病分布情况

见表5。

表5 文献涉及的疾病分布情况

3.6 文献涉及的主要内容

对于前列腺疾病，临床试验观察发现黄芪及其注射液可以有效治疗前列腺增生症［1］，菌必治、黄芪注射液联合运用，穿刺注射前列腺治疗慢性细菌性前列腺炎，疗效明显高于单独使用菌必治，复发率低于对照组［2］。细胞研究结果显示:黄芪注射液可能通过有效抑制COX-2的催化活性减少PGE2表达而发挥抑制前列腺癌PC-3细胞及其他肿瘤细胞的生长［3］。

对于睾丸疾病，实验研究发现黄芪注射液可减少大鼠睾丸扭转复位后双侧睾丸生殖细胞凋亡，对扭转复位后睾丸生殖细胞有保护作用，其机制与提高抗氧化酶活性及减少氧自由基的产生，或者与保护谷胱甘肽过氧化物酶活力，减轻脂质过氧化程度从而减轻大鼠睾丸扭转复位后的缺血再灌注损伤有关［4－6］。其次黄芪通过抑制钙离子内流，增加E－钙黏蛋白阳性产物表达，来拮抗镉对支持细胞的损伤［7］，也可清除氧自由基而用于防治氯化镉的生殖毒性作用［8］。再次黄芪复方剂提取物总黄酮明显降低天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶及睾丸中的丙二醛含量，从而对四氯化碳造成的大鼠睾丸氧化损伤具有保护作用［9］。另外，黄芪注射液可下调波形蛋白和E－钙黏蛋白的表达，减轻镉对原代培养及在体大鼠睾丸支持细胞的损伤［10］。最后枸杞多糖、黄芪提取液均能明显增加正常和氧化物损伤状态下大鼠睾丸支持细胞中抑制素的合成数量，保护过氧化物损伤状态下大鼠睾丸支持细胞中抑制素的合成功能［11］。对于附睾疾病，黄芪注射液对镉诱导的大鼠精子运动毒性是有明显的拮抗作用，其机制可能与黄芪对附睾尾组织ATP酶的保护作用有关［12］。对于生殖，研究发现每日连续运用10 mg/mL、20 mg/mL黄芪注射液1 mL可拮抗由柴油机尾气颗粒物诱导的雄性ICI小鼠生殖功能改变［13］。

4 讨论

从目前查阅的文献可以看出，有关黄芪治疗男性生殖系统的研究还比较少。细胞实验2篇，其中1篇研究黄芪注射液对前列腺癌PC-3细胞环氧化酶－2及PGE2表达的影响，另1篇研究镉对培养大鼠睾丸支持细胞的损伤及黄芪的拮抗。动物实验以在体实验为主，主要的实验动物为大鼠，主要研究前列腺增生症、前列腺炎、睾丸扭转、镉对大鼠睾丸和附睾的损伤，初步探讨了其机制。临床试验研究相对更少，观察了黄芪注射液治疗前列腺增生症的疗效，和黄芪与菌必治为主局部注射治疗慢性细菌性前列腺炎的疗效，尚无机制研究。总的来说，研究内容不充实，没有系统的研究黄芪治疗男性生殖系统疾病的疗效，尤其是有关机制方面的研究。尽管有很多缺陷，现有的研究的结论基本一致，黄芪及其有效成分均可以有效治疗某些男性生殖系统疾病，还需要更大样本、干预时间更长的临床试验研究进一步证实;其机制研究还需要设计更严谨的动物实验进行系统的研究。

［1］赵德成.黄芪注射液治疗前列腺增生症疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2005，14(11):1442.

［2］聂勇.黄芪与菌必治为主局部注射治疗慢性细菌性前列腺炎临床观察［J］.中国中西医结合杂志，2000，20(12):938－939.

［3］包卿兵.黄芪注射液对前列腺癌PC－3细胞环氧化酶－2及PGE2表达的影响［J］.山西医药杂志，2012，41(7):26－28.

［4］甄景波.单侧睾丸扭转对生殖细胞凋亡及黄芪保护作用的实验研究［J］.现代泌尿外科杂志，2009，14(5):372－374.

［5］甄景波.黄芪对大鼠睾丸扭转/复位模型保护作用的研究［J］.中华男科学杂志，2008，14(10):951 －953.

［6］蒋玉清，李文平，左岩.黄芪注射液对大鼠扭转复位后睾丸组织的保护作用［J］.中国中西医结合外科杂志，2010，16(4):445 －447.

［7］石之虎，廖晓岗，李庆春，等.镉对培养大鼠睾丸支持细胞的损伤及黄芪的拮抗作用［J］.解剖学杂志，2008，31(6):779－782.

［8］梁培育，李浩勇，许海波，等.黄芪注射液对氯化镉致睾丸和附睾毒性的拮抗作用［J］.中国药物与临床，2004，4(4):264－264.

［9］郭青春.黄芪复方剂提取物总黄酮抗睾丸氧化损伤研究［J］.中鲁医学杂志，2010，6(4):13－14.

［10］石之虎.黄芪对镉致大鼠睾丸支持细胞超微结构及波形蛋白、E－钙黏蛋白表达改变的保护作用［J］.中国组织化学与细胞化学杂志，2008，21(3):19－20.

［11］赵龙坡.枸杞子、黄芪对大鼠睾丸支持细胞抑制素合成的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2007，13(1):16－18.

［12］梁培育.黄芪拮抗镉诱导大鼠附睾组织ATP酶毒性的作用［J］.海南医学，2004，15(1):80 －82.

［13］陈秋生，黄芪注射液拮抗柴油机尾气颗粒物诱导的小鼠生殖功能改变［J］.中国男科学杂志，2009，23(7):20－26.