耳穴放血配合刺络拔罐治疗寻常型痤疮疗效观察

孙薇,安军明,黄琳娜

(西安市中医医院,西安 710001)

痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症,好发于青年颜面及胸背部,可形成黑头刺、丘疹、脓疮结节和囊肿等皮损疾患。本病属中医学“粉刺”或“酒刺”范畴。现代医学治疗本病目前尚无满意疗效[1]。我们于2008年10月至2012年4月运用耳穴放血配合刺络拔罐治疗寻常型痤疮40例,并与药物治疗40例相比较,现报道如下。

1 临床资料

患者均来自西安市中医医院针灸科和皮肤科门诊,符合寻常型痤疮诊断标准[2],皮损主要分布于面部,部分累及颈项及胸部、背部,自愿参加本临床观察并签署知情同意书,随机分为治疗组和对照组。治疗组40例中男23例,女17例;年龄15～28岁,平均23岁;病程2～16个月,平均7.5个月。对照组40例中男22例,女18例;年龄16～27岁,平均23岁;病程2～15个月,平均8.2个月。治疗组与对照组在年龄、病程方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 耳穴放血

患者取端坐位,先将耳廓按摩至充血发热,医者戴无菌手套,选取双侧耳尖穴,皮肤常规消毒后,用一次性消毒针头快速点刺耳尖穴,然后再用双手从针孔挤出血液,用无菌棉球擦吸挤出的血液,直至穴位不再出血为止,出血量2～3 mL为宜。然后选取双侧耳垂处面颊区,皮肤常规消毒后,用梅花针针头快速叩刺,使用手腕之力,将针尖垂直叩打在皮肤上,并立即提起,反复进行,叩打时频率不宜过快或过慢,一般每分钟70～90次,叩刺1～2 min,出血量2～3 mL。

2.1.2 刺络拔罐

患者取俯卧位,选取大椎、肺俞穴,局部皮肤常规消毒后,用一次性消毒针头快速点刺大椎、肺俞穴各3～5针,见到皮下出血,用玻璃罐在点刺穴位上拔罐,出血量以3～4 mL为宜,留罐8～10 min。

耳穴放血和刺络拔罐每星期1次,4次为1个疗程,4星期后观察疗效。

2.2 对照组

单纯口服土茯苓片和痤疮片,每次各服4片,每日3次,连服4星期。土茯苓片和痤疮片为我院院内制剂[土茯苓片0.3 g×100片/瓶,批准文号为陕药管制字(2001)第1673号;痤疮片0.3 g×100片/瓶,批准文号为陕药管制字(2001)第 1666号],为皮肤科专家姜树荆主任医师的经验方,临床应用近30年,效果明显,具有清热解毒、健脾利湿、祛风止痒的功效。

2.3 注意事项

治疗期间禁食辛辣、油腻及甜食,每日温水洗脸,停用化妆品及外用药物,保持心情舒畅,睡眠充足。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中疗效评定标准。

痊愈:皮损全部消退,仅留有色素沉着,无新痤疮皮疹发生。

显效:皮损消退70%以上,新起痤疮皮疹少于5个。

有效:皮损消退 30%～70%,新起痤疮皮疹少于10个。

无效:皮损消退 30%以下,或无明显变化,甚至加重。

3.2 治疗结果

治疗组总有效率为 95.0%,对照组总有效率为77.5%,两组比较c2=5.16,P＜0.05,差异有统计学意义。结果表明耳穴放血配合刺络拔罐治疗寻常型痤疮总有效率优于药物治疗。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 (n)

3.3 病例介绍

患者,女,21岁,2010年9月5日初诊。2年前面部发生痤疮,每至经期加重,曾口服多种药物及贴敷面膜效果不明显,遂来我科就诊。笔者采用耳穴放血配合刺络拔罐法治疗4次后,面部痤疮全部消退。嘱多喝水,饮食以清淡为主,保持大便通畅。随访2年未见复发。

4 讨论

中医学认为痤疮多由于肺胃积热,湿热火毒上熏于颜面;或风热外侵,郁热于面部;或饮食不节,过食辛辣、油腻等食物,以及消化不良、便秘,形体肥胖,痰湿浊毒蒸于面;或由于肝气郁结,肝郁化火上熏于颜面;湿热火毒蕴结日久,化脓成瘀所致。现代医学认为,痤疮是由于皮脂腺本身对雄激素的敏感性增加,与皮脂分泌增多有关。

《内经》有“耳者,宗脉之所聚也”,耳穴放血治疗皮肤疾病,临床多有报道[4-10],实践证明它具有疏风清热解毒、利湿消肿排脓的作用[11]。大椎穴为诸阳之会,故刺络放血以散阳邪而解热。肺俞穴刺络拔罐可泄肺经蕴热,解毒生肌。笔者通过临床观察认为,耳穴放血配合刺络拔罐法治疗寻常型痤疮,可共奏清热解毒、凉血消肿之功,两者相得益彰,能提高临床疗效。

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