早期乳腺癌保留乳腺手术55例临床分析

刘平贤

乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤疾病，其病因尚未阐明。随着其发病率逐年提升，研究乳腺癌临床治疗方法具有重要意义。乳腺癌的疗效取决于病期，早期乳腺癌治愈率高并有机会保留乳房，传统的改良根治手术和保乳手术是当前治疗乳腺癌的两种方法。随着医疗技术的成熟，保乳手术逐渐应用到乳腺癌的治疗中，取得了良好的效果和患者满意度。本文回顾分析55例于河南省南阳市中心医院进行早期乳腺癌治疗的患者，对比了2种手术对早期乳腺癌的治疗效果，取得了一定的进展，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年1月期间于本院接受治疗的55例早期乳腺癌患者为研究对象，年龄在23～48岁之间，平均31.4岁。所有患者经组织病理诊断证实是早期乳腺癌，且均发病在单侧，发病于左侧乳腺的有20例，发病于右侧乳腺的35例，患者手术前经病理检查均没有出现皮肤、乳头、胸肌浸润及远处转移病状。将55例早期乳腺癌患者随机分为研究组和对照组，其中研究组23例，对照组22例，两组患者在肿瘤位置、年龄等上无明显的差异。

1.2 方法 研究组采用保乳手术，视患者肿瘤位置采用不同的切口方法，以大于3厘米的腺体组织从肿瘤位置开始切除，切除方式视患者的肿瘤位置、大小情况而采取段或者叶的形状进行切除，确保边缘位置无癌细胞残留;清扫腋下淋巴结，清扫范围从背阔肌前缘到胸小肌内侧边缘［1］。对照组患者采用改良根治手术，视患者肿瘤部位以及乳房的大小采用横梭形或是纵梭形切口形状，在肿瘤边缘3厘米处进行切口，分离乳腺和胸大肌筋膜，清洗胸大肌胸小肌间淋巴结以及腋间淋巴结。两组患者在术后均根据不同的临床反应情况进行化疗、放疗，放疗范围、时间根据患者情况而定。

1.3 观察指标 对两组患者进行随访，了解、记录患者手术时间、手术出血量、住院时间以及患者对术后美容效果的主观体会。并要求患者3年内每6个月定期进行复诊，观察患者在手术后病情复发、转移和生存情况，对比分析后记录。

1.4 统计学方法 采用软件SPSS 12.0对观察指标进行对比，分析其统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中和术后临床指标对比 采用保乳手术的患者手术时间和住院时间明显短于采用改良根治手术的患者，且保乳手术出血量少，患者美容满意度高，明显要优于对照组的，差异具有统计学意义。具体见表1。

表1 两组患者术中和术后临床指标对比(n，±s)

表1 两组患者术中和术后临床指标对比(n，±s)

组别 例数 手术时间(min) 出血量(ml) 美容满意度(%) 住院时间(d)＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 23 50.5±10.7 30.2±5.4 97.8 7.4±1.1对照组 22 91.6±13.0 78.8±22.9 4.4 14.5±1.8 P值研究组-

2.2 两组患者手术后疗效对比 两组患者在手术后均没有发生严重的术后并发症，采用保乳手术治疗的研究组在术后复发、转移以及3年后存活率与采用改良根治手术的对照组没有明显的差异，不具有统计学意义。具体见表2。

表2 两组患者手术后疗效情况比较

3 讨论

乳腺癌近年来严重影响着女性群体的身体健康和生活质量，传统上治疗乳腺癌的方法为改良根治术，其有一定的效果，但改良根治术手术创伤大、恢复慢，很难满足患者对美容效果的要求［2］。因此，寻找可靠的乳腺癌治疗方法具有很大的重要意义。

保乳手术是一种手术切除范围趋向缩小，尽量保存患者乳房美观效果的乳腺癌治疗方法，其特点是手术创伤小、痛苦小［3］，能够保留乳房完整外形又同时保证手术后的恢复效果。保乳手术在临床应用上也存在一定的缺陷，患者乳房较大或较小都不适用［4］，肿瘤较大的患者应先采取化疗等方法，待肿瘤缩小至符合保乳手术条件后再进行手术，实际临床应用上应视患者本身的情况而定。保证切口边缘无癌细胞残留是保乳手术成功的标准，保乳手术要把握准确的切除范围，切除后应按照规范清洗切口以及腋下淋巴结等处，并应根据患者的术后效果采区化疗、放疗等辅助治疗，以取得最好的治疗效果。

本研究中，采用保乳手术治疗的患者在术后复发、远处转移以及3年生存率临床效果上与采用改良根治手术的患者无明显差异，且保乳手术创伤小、恢复时间短，且具有良好的美容效果等优点。总之，保乳手术临床疗效好，优点明显，患者满意度高，值得临床应用和推广。

［1］ 郭东来.早期乳腺癌保留乳腺手术29例.中国医药导报，2010，21：152-153.

［2］ 李学伟，阴贵华.早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值分析.中国医药指南，2012，33：205-206.

［3］ 李伟东，王永安.早期乳腺癌保留乳腺手术36例的临床分析.医学信息(中旬刊)，2011，8：3955-3956.

［4］ 包召玉，王坤，周雷，等.早期乳腺癌保乳术与根治术的临床对照研究.中华全科医学，2013，2：238-240.