急诊患者心理状况调查分析及应诊策略探讨

廖凤娥

急诊科患者不仅要面对身体的伤残，还有可能面对死亡。该科患者往往具有较为迅速的发病速度及较快的病情变化，面对疾病突发的重大打击患者没有充分的心理准备导致可能会有负性心理，如抑郁、焦虑等。这对于患者手术是否能够顺利的完成造成非常大的影响[1]。近年来急诊科医务工作者工作的重要方面为对患者的心理状况进行了解后采取应诊策略制定干预措施以达到缓解患者负性心理的目的。笔者收集来我院急诊科进行治疗的患者，采用问卷的形式对其心理状态进行了解并将结果与正常人群组成的对照组进行比较，采取相应的干预措施来缓解其存在的不良心理反应，以达到使急诊患者临床治疗效果得到显著提高的目的，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月-2012年9月广州市白云区红十字会医院急诊科收治的患者，本次研究中观察组包括150例患者，对照组为来我院进行健康体检的100例体检者，所有研究对象年龄≥18岁，具有正常的阅读理解能力，不存在表达障碍，并且所有研究对象均对于本次调查均为知情同意并签署知情同意书。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 本次的研究使用调查问卷的形式进行。

1.2.1 心理状况的调查 所有研究对象的心理状况的调查均采用医院焦虑抑郁量表（HAD）进行。该量表由2个亚量表组成，分别为焦虑量表及抑郁量表，每个亚量表各包括7项问题，均与焦虑或者抑郁相关，各项问题计分最低为0分，最高为3分，根据患者的调查总分将其心理状况分为可疑存在、肯定存在两种，前者的评定标准为调查得分介于8～l0分，后者评定的标准为调查得分介于11～21分。对所有研究对象的焦虑、抑郁调查结果进行统计并在两组间进行比较[2]。

1.2.2 心理需求调查 调查对象的心理需求调查均采用由本院自行设计的急诊患者心理需求调查表进行，该调查表的制定以急诊患者就医的心理状况为参考依据。调查内容涉及到如下几个方面：医疗服务是否需要提高、是否需要进行健康宣教及具体内容、医疗费用问题，患者是否存在经济负担等。将患者最需要项目按照统计结果排名。

1.2.3 满意度调查 对部分急诊患者采取诊疗干预，诊疗干预措施的制定要参照急诊患者的心理需求调查结果。将观察组再次根据其是否实施了干预措施进行分组，分为干预组75例，非干预组75例。采用本院自行设计的满意度调查表对其满意度进行调查，该量表为非常满意、基本满意与不满意，满意度为非常满意及基本满意的总和，对两组患者的满意度进行比较。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验对其组间数据的差异进行比较，计数资料的表示形式为n(%)，采用χ2检验对其组间数据的差异进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的焦虑及抑郁评分比较 观察组与对照组比较，其焦虑及抑郁的评分均明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者焦虑及抑郁评分比较

2.2 心理需求调查结果 “快速的确诊及救治”及“提高服务态度”两项为急诊科调查对象最希望医院提供的诊疗项目。前10位排名见表2。

表2 心理需求前10位排名

2.3 两组患者的满意度调查结果比较 干预组与非干预组比较，其满意度明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度调查[n(%)]

3 讨论

本次研究中采用HAD对急诊患者心理状况进行调查，该量表包括的2个亚量表为焦虑量表及抑郁量表，根据调查的得分将患者分为可疑存在及肯定存在。本次调查结果表明，观察组患者的焦虑评分及抑郁评分分别为（18.6±3.1）、（16.2±2.7）分，量表中肯定存在的得分范围为11～21分。由此可见，观察组患者得分均在肯定存在范围内，与对照组比较，其具有明显较高的焦虑及抑郁评分，差异显著（P＜0.05）。该结果提示，在急诊患者中负性心理普遍存在，焦虑、抑郁等现象发生率较高，其不仅会严重的影响患者疾病的进展及预后，严重的还会降低患者的诊疗依从性，给急诊科患者采用心理干预措施进行干预能够使其诊疗的临床效果得到显著提升[3]。

研究结果表明，“快速的确诊及救治”及“提高服务态度”两项为急诊科调查对象最希望医院提供的诊疗项目。虽然就诊的患者所受到的教育程度不同，其具有各不相同的病情，年龄差异也较大，但其具有相同的高质量高水平的诊疗需求。急诊科患者对医院的环境非常陌生、不熟悉诊疗流程，此外由于患者医疗知识缺乏导致没有充分的认识自身疾病的发生、发展及预后情况，来医院就诊往往需要相当长的候诊过程，繁琐的手续，患者对此深感无奈、烦躁，这都会影响患者的心理状态，对于其出现的焦虑、抑郁等负性情绪起到显著促进作用[2]。研究结果进一步的说明良好的诊疗技术对于急诊医护人员来讲相当的重要，但同时不能忽略患者的心理感受，给予人文关怀也非常的重要，所采取的服务策略既要灵活、周到，还要体现细化的特点，这样能够使急诊患者不良情绪得到显著的缓解[4-5]。

针对本次调查结果，本院就诊策略进行改进、完善，具体措施有如下几个方面：（1）患者的接收、导诊及输入各项信息由分诊护士完成，患者分流排诊由电子系统完成，就诊进度在电子屏幕上显示，这样更为直观，可使患者对自己所处的就诊进度了解的更为清楚，将以上两项措施结合起来能够使患者的分诊更为合理；（2）分诊护士在分诊时要以患者的生命体征和病情程度为参考依据，将患者分流到各个区域，包括抢救室、留观室等，对于危重症患者、急症患者及具有不平稳体征的患者要优先进行诊治；（3）根据患者的需求制定健康宣教内容，为其提供的保健指导要合理；（4）为患者提供心理疏导措施，对他们的心理状态进行了解，对于疾病的疑问要进行解答，患者提出的服务需求尽可能的给予满足，交流沟通时要使用安慰鼓励的语言语气[6-8]。将观察组患者根据是否给予干预措施进行分组。调查结果表明，干预组的服务满意度为97.33%，非干预组的服务满意度为86.67%，差异显著（P＜0.05）。结果提示，不仅高超的诊疗技术是患者追求的目的，人性化的护理也是患者心理需求的重要内容，将两者共同的提高才能使急诊服务更为优质，服务质量得到显著的提高，最终达到患者收益最大化。

综上所述，急诊科患者由于其具有独特的疾病特点导致患者负性心理发生的可能性明显加大，医务人员为患者提供的服务应该周到灵活，重点对患者的负性心理进行干预，以达到使急诊服务质量得到显著提升的目的。

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