男性不育症1142例患者精液检验的临床意义分析

周志辉 李梅芳

精液由精子（5%）和精浆（95%）组成。精浆主要作为精子的运送载体并为其提供存活所需的营养和能量[1]。男子不育症是由多种因素影响所致，对男性不育症患者的精液进行常规检验分析可基本判断导致不育症的主要因素，为临床治疗提供依据。本研究对我所在2011年3月-2012年9月期间接诊的1142例男性不育症患者的精液进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我所在2011年3月-2012年9月期间接诊1142例男性不育症患者，年龄21～53岁，平均（29±4）岁。婚龄为1年以上，婚后性生活均正常且未采取避孕措施，没有家族遗传性疾病或者外伤性疾病，体检时没有发现睾丸及其附睾、输精管出现异常。其中21～39岁935例、40～53岁207例。

1.2 方法 患者在精液分析前均2～7d不同房，保持良好的休息及生活习惯如不吸烟喝酒及禁食辛辣食物。患者均在禁欲2～7d后来本所取精室采取手淫法进行取精，在获取精液后将其置于干净、无毒的容器内，立即送检，工作人员收集标本后立即置于37℃恒温台，并在1h内分析完毕。主要依据《WHO人类精液检查与处理实验室手册》第五版[2]精液检查的要求对精液进行常规检查。

1.3 判断标准 同时保证以下条件者精液为正常[3]：（1）精液量≥1.5mL；（2）精子浓度≥1.5×106个／mL；（3）pH≥7.2；（4）精子活力为PR≥32%或PR+NP≥40%；（5）精子活率＞58%；（6）液化时间≤60min。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析。计量数据以（±s）表示，组间比较采用单因素方差分析。计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 精液质量 1142例不育症患者，精子正常592例（51.8%），异常550例（48.2%）；精液异常主要为精子活力下降、精子总活力下降、黏稠度异常,其次为精子浓度下降、液化时间异常、精液量异常、pH异常等。具体见表1。

2.2 不同年龄段精液质量对比 年龄大于40岁患者的精液质量明显差于年龄小于40岁的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中pH差异无统计学意义（P＞0.05）。见表 2。

表1 不育症患者精液异常的指标[n（%）]

表2 不育患者不同年龄段精液指标比较

3 讨论

随着环境的变化及生活方式的转变，我国男性不育症的发病率正逐年上升，主要与精液质量下降密切相关。不育症患者的精液质量问题大多以组合的形式出现，极少为单一形式出现，主要是因为不育症是由多种疾病或者病因导致的，与精子活力、精子活率、黏稠度、精子浓度、精液量、pH、液化时间等相关，与文献报道相符[4]。尤其是近年来通过研究发现精液液化时间有延长的趋势，并且统计发现精液的液化时间异常率近年有所提高。《WHO人类精液检查与处理实验室手册》第五版精液检查为精液分析提供了精子客观的分析参数，逐渐使其检测达到标准化[2]。在采集精液时要严格注意第一部分的采集，这部分精液来自前列腺液，pH较低，并且精子的浓度及活力均比较高，含有精子液化因子可缩短液化时间，因此本部分的缺失将直接影响精液质量检测的准确度[5]。精子的正常形态率减小可作为睾丸生理功能下降的标准，会导致睾丸的功能下降，从而影响生育能力[6]。并不是所有的不育都是男性引起，女性也有责任。本次研究精子正常592例，占51.8%。为提高精液质量，要求患者在日常生活中要改掉不良的生活习惯，如戒烟戒酒，多运动、多休息。

本研究对我所1142例男性不育症患者进行精液检验结果显示异常550例，异常率为48.2%，精液异常最主要为精子活力下降，共427例，占37.4%，尤其在年龄大于40岁的患者中更为严重，可导致男性不育症。其中年龄大于40岁患者的精液质量除了pH之外均明显差于年龄小于40岁的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此可通过对精液进行分析充分了解精液的质量，并可作为评估生育能力的标准，进而推断男性的生殖系统或者相关的内分泌器官功能状态，具有重要的临床指导意义。

[1]秦庆，胡瑛.男性不育患者血清抗精子抗体与精液主要参数的关系分析[J]. 检验医学与临床，2010，7(2):118-119.

[2]陈丹.不育症的精液检验与血清中AsAb的关系[J].实用全科医学，2007，5（9）：827-828.

[3]张艳秋，张海莲.136例男性不育症患者精液常规检验分析[J].吉林医学，2010，31（13）：1870.

[4]仇莲萍.男性不育症患者精液检验的临床意义[J].山西医药杂志，2012，41（5）：505-506.

[5]叶昌远.247例男性不育症患者异常精液常规标本的分析[J].中国当代医药，2012，19(7):92，94.

[6]黄钊瑜，邓建平.110例不育症患者精液标本常规化学检查与理学检查结果分析[J].国际检验医学杂志，2011，32（14）:1582-1583.