护理干预对于改善痤疮患者心理状态的影响效果观察

邓益帼 李湘辉 周佳慧 邱勇龙 张娟娟

粉刺与面疱医学上又称“痤疮”，俗称“青春痘”、“暗疮”等，是一种常见的皮脂腺与毛囊的慢性炎症，其形成原因复杂，发生率高，青春期多见，时好时发，反复多年不愈是本病一大特征，且稍有不慎即容易留下疤痕和色素沉着[1]。重度痤疮严重影响了人们的容貌，而患者缺乏有关痤疮病的知识和必要的社会心理支持，担心被其他人耻笑、议论。因此，在患者治疗期间，加强护理干预很有必要，良好的护理干预可有效改善痤疮患者的抑郁、焦虑状况，调整患者的心理健康状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年10月-2012年10月收治的90例痤疮患者，男性41例，约45.6%，女性49例，约54.4%，年龄14～39岁，平均年龄（19.35±3.39）岁。痤疮位置：77例面部、8例前胸部、5例背部。纳入标准：确诊为痤疮，重度痤疮，痤疮类型：聚合性、囊肿性、脓包性、寻常型痤疮，均签字知情同意书。排除标准：不能清晰表达内心感受的患者、有精神病史者。

1.2 方法 给予基础护理与健康宣教，同时实施心理护理，具体的实施步骤如下。

（1）构建良好、和谐的护患关系。接诊时，热情、亲切地接待患者，加强和患者沟通、交流，以和蔼、真诚的态度对待患者，给予语言理解，细心关心患者，倾听患者的主诉，并尽量满足[2]。与患者交谈时，注意语气的温柔、体贴，不要涉及到患者容貌、状态等方面的词语，争取患者的信任感，协助患者建立良好的认知行为，改善患者心理状态，采用合理的方式拉近与患者的距离[3]。

（2）温馨护理。保证接诊环境的舒适、干净，注意护士的仪表、言行以及病房环境，为患者营造一个温馨的接诊环境，尤其满足患者个性化需求，如拉上窗帘、专人负责等，为患者提供一个舒适、安静的接诊环境，帮助患者尽快适应医疗环境，消除患者内心的陌生感与恐惧感，同时尊重患者的隐私权，让患者感受到治疗的安全[4]。

（3）饮食护理。患者在接诊期间，为患者合理制定家庭饮食计划，禁止使用辛辣性、刺激性的食物，主要以清淡食物为主[5]。

（4）加强健康宣教。向患者仔细讲解有关痤疮的相关知识，使患者了解不良心理状态的危害。当患者的心态不佳时，鼓励患者与其他人交流，避免患者出现心理压抑，而产生恶性循环[6]。向患者及时反馈治疗的进展，主要向患者告知良性的治疗结果。举例痤疮治疗成功案例，提高患者的治疗信心、积极性[7]。

（5）放松疗法。有效的放松疗法，可改善不良的应激反应，调整患者心理功能紊乱，嘱患者多听舒缓、轻松的音乐，指导患者回忆快乐的情景，保证心情放松、舒畅[8]。

（6）院外护理。患者治疗后，护理人员应加强回访、电话跟踪护理，提高患者对医院的综合满意度。嘱托患者严禁使用化妆品、护肤品，防止加重痤疮病情。同时，当患者接诊完毕，可将上述方法印成小册子发放给患者及其家属，将医院环境转向家庭[9]。

1.3 评价方法 选择SCL-90自评量表、SAS量表评估患者治疗前后的心理状态。

1.4 统计学方法 本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异，有统计学意义[3]。

2 结果

护理前后的焦虑程度对比：治疗前，90例患者有50例轻度焦虑，约占58.2%，40例中重度焦虑，约占41.8%。治疗后，4例轻度焦虑，约占5.9%，1例中重度焦虑，约占0.9%。治疗后的焦虑情绪明显优于治疗前，护理前后存在显著性差异（P<0.05）。

患者治疗前的SCL-90人际关系、抑郁、恐怖、躯体化、精神病性、焦虑等因子得分明显高于患者治疗后，患者治疗前后对比具有显著性差异（P<0.05）。其他SCL-90因子得分对比，无明显差异（P>0.05）。见表 1。

表1 患者治疗前后的SCL-90各因子得分对比

3 讨论

在本组实验中，90例痤疮患者经过护理干预后，患者治疗后的焦虑（SAS评估）明显优于患者治疗前，患者治疗前后对比具有显著性差异（P<0.05）。患者治疗前的SCL-90人际关系、抑郁、恐怖、躯体化、精神病性、焦虑等因子得分明显高于患者治疗后，患者治疗前后对比具有显著性差异（P<0.05）。这说明，针对痤疮患者，实施护理干预，可有效改善负性心理状态。另外，在医院治疗的同时，患者在家里要注意：正确清洁皮肤，保护毛孔通畅，彻底清除白头黑头粉刺，脓疮型痤疮小心处理，不触及真皮，降低皮脂腺分泌，加强收缩毛孔。

[1]兰晓玲,林新瑜,付兴琼,等.痤疮患者心理量化分析及护理[A]//第十二届东南亚地区医学美容学术大会论文汇编[C].2009：213-215.

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[3]梁宇辉,高小玲.中医养生法在青少年痤疮病护理干预中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2006,27(10):1244-1245.

[4]邹海平,曹明霞,董艳梅,等.护理干预结合中西医疗法对多囊卵巢综合征的疗效分析[J].心理医生（下半月版）,2012(3):60.

[5]陆志军.心理护理对76例损容性痤疮患者心理状态的观察[A]//第十二届东南亚地区医学美容学术大会论文集[C].2009:144-146.

[6]陆志军.心理护理对78例损容性痤疮患者心理状态的观察[J].中国美容医学，2008，26(6)：58-59.

[7]王聪敏,李海涛,刘畅.痤疮患者的心理护理[J].中国美容医学，2011，30(10):106-107.

[8]赵园园,陈鸿芳.痤疮患者的护理体会[J].陕西中医，2007，19(1)：155-156.

[9]王敏聪，李海涛，张华，等.护理干预对改善座疮患者心理状况的研究[J].护理管理杂志，2011,27（4）：90-91.