中西医结合治疗初治继发性肺结核36例疗效观察

兰东湖

近年来，我国肺结核的发病呈逐年增多的趋势，且在各类传染病报道中病死率最高[1-2]。采取有效的措施预防和控制肺结核是目前结核工作的重点，本研究通过分析中西医结合治疗初治继发性肺结核患者，旨在探讨中西医治疗肺结核的优越性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月-2011年12月初治继发性肺结核患者72例，符合以下入选标准：（1）均为初治病例，即未因结核病使用过抗结核的化学药物；（2）继发性肺结核，即发生在原发性肺结核后任何时期的结核病；（3）符合处治继发性肺结核的诊断标准（涂阴/涂阳=1:1）；（4）均经胸片证实为肺结核；（5）无过敏史。72例患者中年龄18～65岁，平均42.8岁。肝肾功能及血糖均正常，痰菌检测均阳性。根据随机数字表法将患者分为2组，对照组36例采用2HRZE/4HR化学治疗方案，观察组36例在对照组基础上加用中药治疗，其中肺阴虚者14例，阴虚火旺证12例，气阴两虚证10例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用2HRZE/4HR方案治疗，即异烟肼0.3 g/次，口服，1 次/d；利福平 0.45～0.60g/次，口服，1 次/d（出现胃肠道反应者可分次口服）；吡嗪酰胺1.5g/次，口服，1次/d；乙胺丁醇0.75～1.00g/次，口服，1次/d。治疗6个月。

1.2.2 观察组 在对照组基础上加用中药治疗，14例肺阴虚者采用滋阴润肺免煎颗粒（规格20g/袋，主要成分：麦冬、川贝、沙参、百合、山药、白及、桔梗、黄精、百部等）10g/次，口服，2 次/d；12例阴虚火旺证患者口服肺泰胶囊（规格0.5g/粒，主要成分：败酱草、黄苳、川贝母、北沙参、太子参、枇杷叶、瓜蒌、百部、白及）2.5g/次，3次/d；10例气阴两虚证患者口服双百口服液（规格10mL/瓶，主要成分：黄苗、麦冬、川贝、百部、沙参、地骨皮、白及、百合、生地、山药、生晒参、猫爪草）20mL/次，3次/d。以上用药均治疗6个月。

1.3 疗效判定 采用尼莫地平法进行评定中医的临床疗效[3]。即临床症状和体征消失或基本消失，症状积分减少≥90%为治愈；症状和体征明显改善，症状积分为70%～89%为显效；症状和体征好转，症状积分为30%～69%为有效；症状和体征无明显改善，症状积分减少30%以下为无效。总有效率=治愈+显效+有效

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 有效率比较 结果显示，观察组总有效率为97.22%，对照组为88.89%，两组差异有统计学意义，χ2=39.27，P=0.000（表 1）。

表1 72例初治继发性肺结核患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 痰菌转阴率 治疗前72例患者痰菌均阳性，治疗后1个月，观察组痰菌转阴率为47.22%（17/36），对照组为44.44%（16/36），两组差异无统计学意义，P＞0.05。治疗3个月后，观察组转阴率为 88.89%（32/36），对照组为 77.78%（28/36），差异有统计学意义，χ2=19.31，P=0.000。

3 讨论

肺结核是由于结核分枝杆菌的入侵人体导致咳嗽、咯血、潮热等发生传染性疾病[4]。目前，对于肺结核的治疗一般采用化学药物治疗方案，其疗效已在临床上广泛认同[5-7]。对于中西医结合治疗，临床上较少用。肺结核的症状较严重，患者耐受差，可直接影响患者的生存质量，本研究应用中药颗粒、胶囊和口服液3种方式并结合化学药物治疗初治继发性肺结核方案疗效确切，并有效减轻患者的中医症状，应用中西医结合治疗患者的总有效率为97.22%，对照组为88.89%，差异显著。

文献报道，中医药治疗肺结核可提高患者痰菌的转阴率，加快病灶吸收，促进结合空洞的闭合，并减轻化学药物的毒副作用[8-9]。本研究中，应用中西医结合治疗3个月后，患者痰菌转阴率为88.89%，显著高于对照组的77.78%，差异有统计学意义。

总之，中药治疗与抗结核化疗药物的联合应用可增强化学药物的抗结核效果，并提高肺结核患者痰菌的转阴率，值得在临床上推广应用。

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