绝经后泌尿系感染应用小剂量雌激素的效果观察

田淑英

泌尿系感染是绝经后妇女中的常发病，目前，临床常采用抗生素治疗绝经后泌尿系感染，但临床效果不佳。2010年4月至2012年4月本院给予34例绝经后泌尿系感染患者雌三醇栓治疗，取得了令人满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年4月至2012年4月河南省卢氏县妇幼保健院收治的68例绝经后泌尿系感染患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组。对照组34例，年龄(58.4±5.4)岁;绝经平均时间为(9.5±6.5)年;泌尿系感染病史平均时间(4.6±3.2)年，复发频率(3.1±2.3)次/年。治疗组34例，年龄(61.2±4.3)岁;绝经平均时间为(10.2±4.7)年;泌尿系感染病史平均时间(4.4±3.8)年，复发频率(3.2±1.9)次/年。两组患者在年龄、绝经时间、泌尿系感染病史、泌尿感染复发频率等方面对比差异不具有统计学意义(P ＞0.05)。

纳入标准:①年龄＜70岁，手术绝经或自然绝经半年以上。②就诊前已被确诊为泌尿系感染，接受过抗生素治疗。③经肾盂静脉或B超检查，排除泌尿系肿瘤、梗阻和畸形等病变，同时排除泌尿系特异性感染，如支原体、结核菌、衣原体、真菌和厌氧菌感染。④无雌激素禁忌证，近半年内未使用雌激素药物。

1.2 方法 对照组34例给予抗生素预防治疗:0.1 g氟哌酸，口服，3次/d，连续服用一周，1月1次，连用3个月。治疗组34例给予雌三醇栓治疗:每晚清洁外阴后，放入阴道1枚穹窿(0.5 mg)，连续一周后，改为每周1枚，连用10周。

泌尿系感染症状［1］:清洁中段尿白细胞计数≥7个/高倍视野;尿培养细菌计数≥105cfu/ml或尿镜检出细菌。治疗过程中两组患者均出现泌尿系感染症状，均给予抗生素治疗，两组抗生素治疗方法相同。

1.3 观察指标 两组患者在治疗前和治疗3个月后，行清洁中段常规检查和阴道细胞成熟值测定。根据阴道清洁度、伸展性、粘膜色泽和厚薄、PH值、分泌物量和形状可将阴道健康评分分为3级:≤5分:差;6～10分:中;11～15分:好。

1.4 统计学方法 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(±s)，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组3例出现泌尿系感染，感染率为8.8%;对照组11例出现泌尿系感染，感染率为32.3%，两组对比差异具有统计学意义(χ2=5.69，P＜0.05)。治疗组3例感染患者抗生素治疗平均时间为(5.9±3.4)d，对照组感染患者抗生素治疗平均时间为(11.3±2.5)d，两组对比差异具有统计学意义(T=6.13，P＜0.05)。

2.2 两组患者阴道健康及阴道细胞成熟值评分比较 治疗组治疗前后阴道健康评分分别为(5.5±0.5)分、(12.9±0.7)分，明显优于对照组治疗前后的(5.3±0.4)分、(5.9±0.6)分，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗前后阴道细胞成熟值分别为(9.5±6.5)分、(67.8±10.7)分，明显优于对照组治疗前后的(10.3±6.4)分、(12.5±4.3)分，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1:

表1 两组患者阴道健康及阴道细胞成熟值评分比较(±s)

表1 两组患者阴道健康及阴道细胞成熟值评分比较(±s)

组别 例数 时间 阴道健康评分 阴道细胞成熟值分 T值治疗组 34 治疗前5.5±0.5 9.5±6.5 18.9873治疗后 12.9±0.7 67.8±10.7对照组 34 治疗前 5.3±0.4 10.3±6.4 14.3271治疗后 5.9±0.6 12.5±4.3 χ25.36 5.97

3 讨论

妇女绝经后的雌激素水平会出现下降情况，出现尿道黏膜及阴道萎缩，随着阴道上皮细胞糖原的减少，其内环境的PH值会出现升高情况，改变了阴道菌群，泌尿系极易发生感染。目前，临床常采用抗生素治疗绝经后泌尿系感染，抗生素长期使用会产生抗药性，从而使得泌尿系反复感染，形成顽固性感染，导致恶性循环临床经验表明，小剂量雌激素可有效治疗妇女绝经后泌尿系感染，雌激素一方面可以促进尿道和阴道上皮细胞成熟，维持上皮细胞足够的糖原储备，另一方面可以转变阴道菌群;另外，雌激素还能促使阴道内的PH值降低，预防病原菌的移行感染［2］。本研究应用雌三醇栓治疗绝经后泌尿系感染后，临床症状得到显著改善。雌三醇栓对子宫内膜促增殖作用较弱，阴道吸收良好，药物吸收后循环至泌尿道，可以有效发挥其药理和生理作用。相关文献［3］报道，每日阴道使用0.5 mg雌三醇栓后血中雌三醇水平和每天口服12 mg雌三醇的效果差不多。2010年4月至2012年4月本院收治的68例绝经后泌尿系感染患者分别给予常规抗生素治疗(对照组)和雌三醇栓治疗(治疗组)，治疗组3例出现泌尿系感染，感染率为8.8%;对照组11例出现泌尿系感染，感染率为32.3%，分别给予抗生素治疗，治疗组抗生素治疗平均时间为(5.9±3.4)天，对照组抗生素治疗平均时间为(11.3±2.5)天，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组阴道健康评分为(12.9±0.7)分，明显优于对照组(5.9±0.6)分;治疗组阴道细胞成熟值为(67.8±10.7)分，明显优于对照组的(12.5±4.3)分。两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可得，应用小剂量雌激素治疗绝经后泌尿系感染临床效果明显，值得临床推广和应用。

［1］ 白琳.阴道实用雌三醇栓治疗绝经后妇女反复泌尿系感染的临床研究．中国综合临床，2006，23(12):1139-1140．

［2］ 白晓敏.阴道应用雌激素软膏预防绝经后妇女泌尿生殖道感染反复发作的疗效观察．中国综合临床，2007，23(8):382-383．

［3］ 白晓静．雌三醇阴道软膏预防绝经后妇女复发性尿路感染的疗效观察．现代泌尿外科杂志，2008，3(2):402-403．