胱氨酸蛋白酶抑制剂C对糖尿病患者肾小球损伤的早期诊断

李琴春 孟立辉 马金珠

胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys-C）为低分子量蛋白质的一种，曾有学者在1985年便首先对血清Cys-C水平与肾小球滤过率（GFR）密切相关进行了报道，该水平能够作为肾小球滤过功能的一个诊断指标。对近几年以来，由于Cys-C商品化试剂盒的发展，该项目已经逐渐在临床上得到了推广[1]。本次研究中出于对胱氨酸蛋白酶抑制剂C对糖尿病患者肾小球损伤的早期诊断价值进行评价分析的目的，对本院收治的糖尿病患者的Cys-C水平展开对比分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究中资料均来源于本院最近一段时间里收治的糖尿病患者病例和同期健康体检者，分别抽取其中的248例和60例。在糖尿病组中包括有单纯糖尿病者132例，早期糖尿病肾病者116例。248例中，男138例，女110例，年龄48～72岁，平均（53.8±14.2）岁；健康组中男34例，女26例，年龄49～71岁，平均（55.4±13.7）岁。两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对以上抽取的三组研究对象分别展开Cys-C水平检测，并对检测结果进行整理，同时展开对比分析。

1.2.2 检测方法 所用仪器为BECKMAN-UniCelDXC800，相关试剂为浙江夸克公司生产的配套试剂盒。所用方法为胶体金颗粒免疫比浊法。标本采集：抽取5 ml研究对象的晨起空腹静脉血，对所有研究对象均展开Cys-C、SCr、BUN、eGFR水平检测[2]，于2 h内完成。

1.3 统计学处理 研究中相关数据资料采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用（±s）表示，用t检验，计数资料采用 χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

早期糖尿病肾病组的Cys-C、SCr、BUN、eGFR水平与单纯糖尿病组和健康组比较，差异均有统计学意义，糖尿病肾病组Cys-C水平与其余两组明显升高；单纯糖尿病组患者的Cys-C、SCr、eGFR水平与健康组比较，差异有统计学意义。见表1。

表1 三个组别的各项检测指标检测结果比较（±s）

表1 三个组别的各项检测指标检测结果比较（±s）

*P<0.05，**P<0.01，与健康组比较；#P<0.05，##P<0.01，与单纯糖尿病组比较

组别 Cys-C（mg/L） SCr（μmol/L） BUN（mmol/L） eGFR[ml/（min·1.73m2）]糖尿病肾病组（n=116） 1.6±0.43**## 99.0±16.3*# 10.2±8.1*# 43.37±23.41*#单纯糖尿病组（n=132） 0.98±0.17** 84.7±14.2* 4.8±3.2 76.68±29.98*健康组（n=60） 0.67±0.15 73.2±13.5 4.6±2.3 86.53±14.23 P值 <0.01 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

在临床上传统习惯将尿素氮、肌酐等指标作为常规肾功能的检测项目，然而在患者的肾小球受损早期或者是轻度受损时，血中的尿素氮以及肌酐依旧能够维持在相对正常的水平，仅在发生严重肾小球损害时，肾小球的滤过率降低50%以下，血尿素氮以及肌酐的浓度才会发生明显的升高[3]。

最近几年来，已经存在诸多的临床研究对血清Cys-C水平为对肾小球滤过率（GFR）的进行反映敏感指标予以了证实。该物质的分子量相对较小，在近曲小管能够发生重吸收且被完全分解代谢，不会受到年龄、性别、炎症反应、饮食、肌肉容积、恶性肿瘤、胆红素以及溶血等诸多因素的影响，为相对比较理想对GFR进行反映的内源性指标[4]。eGFR水平相对于健康组也会发生显著降低，然SCr、BUN水平在两组之间不存在十分显著性的差异。曾有学者指出血清Cys-C为一个良好的对病程中GFR变化进行监测的评估指标，其水平检测对于确诊2型糖尿病患者的早期肾功能损害具有十分重要的临床价值[5]。在本次研究中对单纯糖尿病患者、糖尿病早期肾损伤患者和健康者展开了Cys-C、SCr、BUN、eGFR水平水平检测，结果发现，糖尿病早期肾损伤组的各项检测指标水平与其他两组比较差异有统计学意义，其中Cys-C为最敏感指标，预示着Cys-C的检测，对肾小球早期损伤的诊断和治疗具有很大价值，这结果对以上所述结论予以了充分的证实。

[1] 周剑波，张廷，胡宏.CystatinC在评价慢性肾病患者肾小球滤过功能中的作用[J].江苏大学学报（医学版），2008，18（4）：348-350.

[2] 李海霞，吴红花，徐国宾，等.血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与肌酐在评价糖尿病患者肾小球滤过功能中的比较研究[J].中华检验医学杂志，2009，24（6）：121-122.

[3] 荣嵘，张爱民，樊春红，等.血清同型半胱氨酸与冠心病患者及多项生化指标关心的分析[J].中国实验诊断学，2009，13（1）：77-80.

[4] 任爱英，王凡.血清胱抑索C的临床应用及研究[J].检验医学与临床，2008，1（5）：32-34.

[5] 黄群.血清胱抑素C在2型糖尿病不同肾损害期的变化及其临床意义[J].临床内科杂志，2009，23（7）：467-477.