超声在胃肠道疾病患者中的临床应用

李彦

人体的胃肠道系统总是因为是空腔性质的脏器二受到这些空腔内部存在的气体的影响，所以以前的胃肠道方面的疾病的检测都要用胃镜和X射线钡餐的形式而不是从体表来检测，因为体表不能够得到效果显著的声像图。但是近几年来，随着医疗技术的发展，胃肠道疾病的诊断方法也有了新的突破，用超声来检测胃肠道疾病不但能够清晰的检查出胃肠道壁是否有肿瘤、胃肠道壁的层次结构以及其大小形状等等，而且给患者减少了许多痛苦，这种检测方法给医生在临床上对疾病的厉害程度的估计起到了很好的可靠依据［1-3］。为了观察超声技术在胃肠道疾病中的临床应用，笔者总结2008年10月至2012年11月期间在河南省商丘市第一人民医院用超声影像学技术诊断的胃肠道疾病患者40例病例资料，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文统计资料对象来自于2008年10月至2012年11月期间在我院用超声技术诊断的胃肠道疾病患者40例病例资料，其中包括男27例，女13例，年龄范围为40～76岁，平均(56.7±19.5)岁，所有患者入院检查前均有不同程度的胃肠道疾病症状。

1.2 检查方法 超声检查方法包括两种：经腹壁超声检查法和经胃肠造影超声检查法，经腹壁超声检查法要求患者空腹检查：检查应禁食8～12 h，空腹检查。而经胃肠造影超声检查法一是胃造影检查法：查前需于前一天晚餐后禁食至翌晨检查。检查时需口服造影剂(胃快速显像剂10～20 ml加入温开水中)500～800 ml，使胃充盈。二是肠造影检查法：查前一天晚餐后禁食，禁水，造影前1～2 h，空腹服50%硫酸钡混悬液约200～400 ml。

1.3 统计学方法 检查结果与实验室病理学检查结果以及手术过程确证结果相比较，统计学方法比较两种疾病检查方法的一致性。

1.4 以手术确诊方法的确诊率为100%，超声扫查结果与手术确诊结果相比较，数据录入SPSS 17.0统计学软件包中，对计量资料的比较选用t检验，双边检查方法比较组间差异性。

2 结果

40例患者中早期食管癌患者12例，胃窦胃癌患者10例，腔内异物(胃石症或者肠道结石)患者18例，所有患者经病理学检验和手术过程确证，结果有1例超声内镜诊断为胃癌患者手术确诊胃淋巴瘤患者，确诊率为97.5%，具体比较结果如表1。

表1 超声内镜检查结果与手术确诊结果一致性比较表

3 讨论

胃肠道超声检查正常值水平为：胃壁厚度：各部位厚度应＜5 mm；胃腔前后径(饮水500 ml后测量)；贲门部：5.5±0.86 cm；胃体部：3.9 ±1.12 cm；胃窦部：2.72±0.82 cm；胃体部前后径＞胃窦部；胃饮水排空时间：1 h以内排空。超声检查异常结果：一是声像图对确定胃癌及其侵犯范围、深度有较大的价值。内镜超声有助于确定早期胃癌和胃癌分期，尤其是对平坦型早期胃癌诊断率可高达90%以上。二是超声诊断胃溃疡的敏感性较低，对于表浅性溃疡或较小的溃疡容易漏诊，故常规影像学检查宜首选X线钡剂造影和进行胃镜检查。但超声可为接受内科治疗的患者提供极好的随访检查方法，以了解溃疡的进展、愈合情况，并作为判断疗效的客观依据。三是即时超声检查用于胃肠穿孔的诊断有独到优点，它可弥补X线腹部透视的不足。四是在评价急性阑尾炎、诊断阑尾有无穿孔等合并症，以及鉴别诊断方面已成为比较有效的诊断方法。需要检查人群：疑似肠胃疾病，恶心呕吐等症状者。再进行胃肠道超声检查之前应该注意饮食习惯，以免加重病情，及时就诊，查前需于前一天晚餐后禁食至翌晨检查。另外在检查时要求：检查时需口服造影剂(胃快速显像剂10～20 ml加入温开水中)500～800 ml，使胃充盈。声诊断胃溃疡的敏感性较低，对于表浅性溃疡或较小的溃疡容易漏诊，故常规影像学检查宜首选X线钡剂造影和进行胃镜检查。但超声可为接受内科治疗的患者提供极好的随访检查方法，以了解溃疡的进展、愈合情况，并作为判断疗效的客观依据，因此，患者需要配合医生指示做好相关方面的步骤。

胃肠道超声声像图对确定胃癌及其侵犯范围，深度有较大的价值，内镜超声有助于确定早期胃癌和胃癌分期，尤其是对平坦型早期胃癌诊断率可高达90%以上。但是超声诊断胃溃疡的敏感性较低，对于表浅性溃疡或较小的溃疡容易漏诊，故常规影像学检查宜首选X线钡剂造影和进行胃镜检查，但超声可为接受内科治疗的患者提供极好的随访检查方法，以了解溃疡的进展，愈合情况，并作为判断疗效的客观依据。在评价急性阑尾炎，诊断阑尾有无穿孔等合并症，以及鉴别诊断方面已成为比较有效的诊断方法。用超声影像学方法对胃肠道进行检验的适用范围包括良性肿瘤：胃腺瘤，平滑肌瘤，血管瘤等。恶性肿瘤：食管末端癌，贲门癌，胃癌，胃恶性淋巴瘤，胃转移癌等。

［1］ Jin Zhendong，Liu Feng．Endoscopic ultrasonography in the diagnosis and treatment of gastrointestinal diseases progress．Chinese Journal of medical ultrasound(Electronic Edition)，2004，1(6)：284-286.

［2］ Wang Lin，Wu Xinping，Hang Guifang，et al．Clinical diagnostic value of ultrasonic bowel of adult abdominal pain(172 cases report)．Radiol practice，2012，27(9)：1021-1023.