康复操图册在乳腺癌根治术后病人中的应用

刘 丹

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，占全身肿瘤的7%～10%，仅次于子宫颈癌。发病率呈逐年上升趋势，部分大城市报道乳腺癌占女性恶性肿瘤的首位［1］。根治性切除是治疗乳腺癌最有效的方法，由于手术切除范围广泛、创伤面积大，加之病人对乳腺癌相关知识了解甚少，因此术后指导病人进行正确及时的患肢功能锻练尤为重要。2010年1月—2011年1月我院应用《康复操图册》对50例乳腺癌根治术后病人进行健康教育，取得良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选择2010年1月—2011年1月我院收治的乳腺癌根治术病人100例，均为已婚女性；年龄28岁～73岁，平均51岁；所有病人均采用手术治疗和全身化疗相结合的综合治疗方法，行乳腺癌根治术36例，乳腺癌改良根治术64例。随机分为观察组和对照组各50例。两组病人在年龄、文化程度、病情程度、手术方式等方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 编写《康复操图册》指导手册 根据病人住院期间及出院后存在的问题及需求，为乳腺癌根治术病人编写《康复操图册》。内容包括乳腺癌术前、术后注意事项及康复操指导手册，并配以简笔示意图。采用32开纸印刷，共4页。康复操分为6节，第1节（术后第1天～第2天）握拳运动：握拳、松拳、伸指、屈腕。第2节（术后第3天～第4天）前臂运动：上下伸屈前臂。第3节（术后第5天～第7天）抱肘运动：健侧手握患侧手肘部，患侧手摸对侧肩和同侧耳朵。第4节（术后第8天～第9天）耸肩运动：前、后旋转肩部。第5节（术后第10天～第13天）体转运动：左右旋转上体，手臂前后摆动。第6节（术后第14天）抬肩运动：健侧握患侧手腕至腹前，抬高至胸前平屈，尽力前伸［2］。

1．2．2 康复训练方法 对照组采用常规宣教方式，即在术前、术后护士给予常规指导，对病人提出的疑问给予口头讲解。观察组在此基础上发放《康复操图册》，指导病人和家属阅读，并参照《康复操图册》内容进行康复锻炼。

1．2．3 观察指标 两组病人分别在出院前进行满意度、相关知识掌握程度和术后并发症的问卷调查与统计。

1．2．4 统计学方法 采用 Wilcoxon秩和检验、χ2检验进行统计学分析，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组病人满意度比较（见表1）

表1 两组病人满意度比较 例

2．2 两组病人相关知识掌握情况比较（见表2）

表2 两组病人相关知识掌握情况比较 例

2．3 两组病人术后并发症比较（见表3）

表3 两组病人术后并发症比较 例

3 讨论

相关研究表明，乳腺癌根治术后患侧上肢进行适时、正确的功能锻炼对术后患肢功能的恢复起着重要的作用，对预防并发症的发生也有着良好的效果［3，4］。术后前3个月是功能锻炼的关键时刻，早期正确的锻炼可防止腋窝周围瘢痕挛缩、肌肉萎缩和关节强直，同时促进患肢血液循环，增加淋巴回流，减少或减轻水肿，从而改善上肢功能。《康复操图册》图文并茂、通俗易懂，通过分管护士的讲解，病人能够很快掌握乳腺癌术前、术后注意事项及患肢功能锻炼的方法，及时进行正确有效的功能锻炼，取得了良好的效果，无不良反应发生。另外，《康复操图册》携带方便，病人易于接受，提高了病人满意度。

［1］ 吴在德，吴肇汉．外科学［M］．北京：人民卫生出版社，2007：4．

［2］ 阳世伟，王先明，宗智敏．乳腺癌术后康复操的设计与应用［J］．中国康复医学杂志，2008，23（70）：661－662．

［3］ 罗燕群，陈妹宜，何媛连．乳腺癌病人术后早期患肢功能锻炼的效果观察［J］．全科护理，2012，10（6A）：1494－1495．

［4］ 吴玲，钱艳．新型健康教育方式对乳腺癌病人功能锻炼的临床效果研究［J］．全科护理，2012，10（4C）：1144－1145．