肝囊型包虫病临床护理路径应用效果评价1）

王理瑛，刘 畅，王梅新

临床护理路径是以病人住院时间为横轴，以病人住院期间的诊疗、护理、用药等理想手段为纵轴，由医护人员对某一疾病或手术制定的适当的、有序的、整体的、综合的和严格的诊疗流程及计划。临床护理路径为医院管理提供了缩短住院天数、控制住院费用、提高病人满意度、改善医疗护理质量的途径，这种护理模式必将得到越来越多的关注和应用［1］。然而临床护理路径这种管理模式在肝囊型包虫病病人中的应用尚未形成，本研究选定肝囊型包虫病病人作为研究对象，探讨临床护理路径的应用效果。

表1 两组病人一般资料比较

1 资料与方法

1．1 临床资料 2010年7月—2012年2月我院住院治疗的肝囊型包虫病病人80例，随机分为实验组和对照组，每组40例，两组病人性别、年龄、既往史、手术方式等比较差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。见表1。

1．2 方法

1．2．1 干预方法 对照组采用肝胆包虫外科现行的护理模式，护理人员的工作流程和责任主要是遵照医嘱结合护理人员自身的工作经验实施各项护理操作。实验组采用临床护理路径指导的护理模式，由责任护士对符合纳入标准的病人详细解释肝囊型包虫病临床护理路径的有关内容和作用，取得病人和家属的配合，责任护士每日依据肝囊型包虫病临床护理路径表上的内容执行，在临床护理路径表上对已执行的内容打“√”并签名。临床护理路径表内容见表2。

表2 肝囊性包虫病临床护理路径表

1．2．2 观察指标 评价两组病人住院天数、住院费用、病人满意度。病人的病历由病案管理室统一保管，本研究结束后于2012年2月由个案管理者到病案室与病案室工作人员一同收集出院后的研究对象住院时间及住院费用。采用自行设计的病人满意度调查表进行病人满意度调查，内容包括总体印象、服务态度、服务质量、操作技能、用药指导、工作效率等方面评价。病人满意度调查表分10个维度5个等级，包括非常满意4分，满意3分，一般2分，不满意1分，非常不满意0分，总分为50分。

1．2．3 统计学方法 采用SPSS17．0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果（见表3）

表3 两组病人住院时间、住院费用、满意度比较±s）

表3 两组病人住院时间、住院费用、满意度比较±s）

组别 例数 住院时间d住院费用元满意度分40 10．25±1．26 19 600．25±1 520．73 46．45±2．14对照组 40 14．25±1．50 23 931．25±1 629．17 42．65±1．93 t值 －4．086 －4．074 8．实验组351 P 0．006 0．008 0．000

3 讨论

3．1 肝囊型包虫病临床护理路径可有效缩短病人的平均住院时间 临床护理路径使得肝囊型包虫病病人的检查、手术、康复等有严格的时间框架指导，规范了病人住院期间的入院检查时间、术前检查时间、术前准备时间、手术等待时间、术后处理时间、术前及术后等各项护理操作时间，使得各项诊疗护理都较为及时，减少了安排的随意性，有效缩短病人平均住院时间。

3．2 肝囊型包虫病临床护理路径可有效降低病人的住院费用肝囊型包虫病临床护理路径规范了病人的住院天数，确定了肝囊型包虫病的处理规范，避免了不必要的检查、治疗和护理操作，从而减少了病人住院费用的支出，也避免了医疗资源的浪费。实施临床路径管理将增加应有的诊疗项目，控制不合理的收费项目，最终使医疗费用趋于合理化［2］，减轻了病人及其家属的经济负担，且在一定程度上节约了医疗卫生资源。

3．3 肝囊型包虫病临床护理路径可提高病人的满意度 临床护理路径的实施可使医护人员有计划、有预见性的工作，减少工作的盲目性和随意性，从而为病人提供最佳的医疗护理服务［3］。在临床护理路径实施过程中，由路径专家小组进行全程的质量控制，有利于提高医疗护理质量。在整个治疗护理过程中病人需要了解肝囊型包虫病的相关知识以及诊疗流程、术前及术后注意事项等相关知识，才能更好地接受和配合治疗。临床路径的实施，满足了病人知情权的需要，使得病人与护理人员有了良好的沟通，护理工作人员有计划地帮助病人及家属详细了解治疗过程和方案，了解辅助检查的重要性，了解手术的风险及并发症的发生情况，减少因病人对治疗的误解而导致的医患矛盾［4］，改善了医患关系，提高了病人的满意度。

［1］ 李敏娜，李树贞．临床护理路径是全面提高服务质量的有效途径［J］．护理研究，2003，18（3C）：240－246．

［2］ 田秀霞，李佳英，徐微．临床路径在护理管理中的意义［J］．中国医院管理，2005，25（6）：37－38．

［3］ 磨琨，黄茜．临床护理路径管理模式的应用及效果评价［J］．中华医院管理杂志，2002，18（3）：170－172．

［4］ 阿米娜·具拉提，牛红伟．46例肝泡性包虫病的手术配合及体会［J］．全科护理，2012，10（3B）：730－731．