持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用价值

杨菊容

持续质量改进英文简称CQI，其通过对过程进行管理和改进，是一种促进产品质量达到更高标准的方法，是新时期医院质量管理和发展的重点。消毒供应中心主要负责的是医院医疗器械的消毒、清洗、包装、灭菌、供应等工作，在工作中严格控制消毒供应中心的质量，可有效的降低医疗纠纷，提高服务质量［1］。本院在3年内对消毒供应中心实施持续质量改进，取得了令人满意的效果。详细情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 持续质量改进实施背景 本院消毒供应中心在3年前由“分散式”管理转为“集中式”管理，充分的发挥了集中管理的功能，在消毒、灭菌工作基础之上，承担全部医用手术器械的供应、保管、灭菌、清洗等工作。且成立质量控制管理小组，通过持续质量改进的方法，为医院提供高效安全的灭菌消毒服务，规范工作程序，全面提升医疗质量，充分的满足医院各个领域对无菌器械的需求。

1.2 实施方法 建立质量控制管理小组:人数7人，以主管业务护士长为组长，其余5位为有一定管理经验、工作认真、业务熟练的护理人员，其余1名为消毒技师。

管理小组工作职责:主要的职责为建立健全中心各项质量标准及医疗质量管理制度，同时负责组织改进、检查、组织实施，对工作进行总结;推广和吸收专业的国内外消毒灭菌质量管理方面的丰富经验;负责管理质量，保证医疗服务工作的质量。

管理小组工作内容:检查消毒供应中心工作人员防护措施、劳动纪律、工程质量等相关制度落实的情况;并检查高低温灭菌器、超声波清洗机、全自动清洗机的运行、保养及维护;检查一次性物品、灭菌物品的有效期、发放及存储;检查各个流程、消毒、清洗污物处理、检测、临床待灭菌物的包外标识、包装、灭菌方法等等;检查高低温灭火菌器生物监测、化学检测、工艺检测、工作人员手部细菌监测等方面。

管理小组人员培训:对各个区域制定培训计划，学习质量控制管理的制度及职责，消毒供应专业的理论知识，并培养其专业的技能，掌握工作质量管理的方法及标准，在工作的过程中只有不断的学习，才能够保证提高护理人员综合能力，确保灭菌物品的质量，认识问题是搞好医院感染管理首先要解决的。

管理小组活动形式:小组的组员每天需要自检或记录各区域出现的问题。每个月定期由组长带领组员进行全面的检查和汇总，及时发现问题，进行讨论和分析，找出问题的原因及持续改进措施，立即执行，并定期检查改进的效果，直到问题改进后符合标准。

评价方法:管理小组检查之后发现在消毒供应中心存在着很多的质量问题及不同程度的安全隐患，质量控制管理小组应及时纠正存在的或潜在的问题，上报组长，召开改进会议，在小组成员以科护士长的指导之下进行改进［2］。

2 结果

通过3年的持续质量改进工作的实施，消毒供应中心在工作质量明显提高，专业人员的知识掌握程度、业务水平均有显著的提高，医疗工作质量、医疗安全均有不同程度的提高，如表1所示，科室满意人数由2010年的62人，满意度85%，上升到2011年的68人，满意度95%，到2012年的82人，满意度100%;改进后的工作效率也由2010年的86%，上升到了2011年的90%，2012年的98%，工作效率持续提升;待灭菌包质量满意数量由2010年的25441包，上升到2011年的30517包，2012年的31824包，待灭菌包质量满意度也从2010年的80%，上升到2011年的85%，2012年的95%;灭菌物品检测通过数量由2010年的28461包，上升到2011年的33687包，2012年的45162包，灭菌物品检测通过率由2010年的85%，上升到2011年的95%，到2012年已达到了100%的通过率。同时，消毒供应中心工作人员的知识掌握熟练水平也由2010年的32人，上升到2011年的37人，到2012年，供应中心42人都熟练掌握了相关知识，知识掌握率由2010年的75%，上升到2011年的86%，2012年的100%。详情见表1。

表1 比较3年内消毒供应中心持续质量改进有效率［n(%)］

3 讨论

质量控制管理小组应用持续质量改进对检查工作进行不断地完善和总结，逐渐便会形成消毒供应专业特有的独立化、专业化质量控制方法，将其运用到实际的工作中，优化消毒供应中心的供应、包装、灭菌等程序的管理。有效消除供应中心中潜在风险或者实际存在的风险，有效的减少污染扩散效力支持功能，降低医疗风险发生，最大限度的减少或者杜绝因为消毒供应中心供应无菌物品质量而产生医疗护理纠纷和差错事故发生。

［1］ 韩平平，吕永杰，赵云霞，等．探讨持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用价值．中华医院感染学杂志，2009，19(16):2157-2158.

［2］ 冯鸿雁．持续质量改进在消毒供应中心的应用．中华医院感染学杂志，2011，21(10):2070-2071.