抗生素用于剖宫产围手术期中的效果观察

王婷苏

河南省林州市人民医院妇为探讨抗生素用于剖宫产围手术期中的临床疗效, 对收治的88例患者行不同的给药方式,并取得了良好的效果, 现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2010年12月～2011年12月收治的88例择期剖宫产患者, 最小年龄21岁, 最大年龄39岁,平均年龄27.3岁, 血红蛋白含量≥90 g/L, 患者均无糖尿病、心、肾、肝疾病, 且患者均未伴有中度或重度高血压综合征,患者均无药物过敏史, 随机将其分为观察组和对照组, 各44例, 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组：术前30 min给予患者头孢唑啉钠配合生理盐水静脉滴注治疗, 其中头孢唑啉钠3 g, 生理盐水为250 ml, 术后给予患者同样剂量、成分的药物静脉滴注治疗, 2次/d, 共3 d。对照组：对照组患者术前不行任何抗生素治疗, 术后给予患者头孢唑啉钠配合生理盐水静脉滴注治疗, 其中头孢唑啉钠3 g, 生理盐水为250 ml, 2次/d,共3 d。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理。 两组间比较用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后病率、切口感染发生率、内膜炎发生率对比 观察组患者术后病率为4.5%, 对照组患者术后病率为15.6%, 观察组明显低于对照组(P<0.05)；观察组患者切口感染发生率为2.3%, 对照组患者切口感染发生率为11.4%, 观察组明显低于对照组(P<0.05)；观察组患者内膜炎发生率为2.3%, 对照组患者内膜炎发生率为13.6%, 察组明显低于对照组(P<0.05), 具体见表1。

2.2 两组患者术后体温、术后退热时间对比 观察组44例患者术后平均体温为(37.21±0.15)℃, 对照组44例患者术后平均体温为(38.86±0.41)℃, 观察组明显优于对照组(P<0.05),观察组44例患者术后平均退热时间为(34.22±14.59) d, 对照组44例患者术后平均退热时间为(52.18±17.68) d, 观察组明显短于对照组(P<0.05)。

表1 两组患者术后病率、切口感染发生率、内膜炎发生率对比［n(%)］

3 讨论

剖宫产是产科常见的一种手术方式, 其对挽救产妇及围产儿生命有着至关重要的作用, 然而该手术方式极易导致患者发生术后切口感染［1］。一旦患者出现切口感染现象, 往往会引起败血症、宫腔感染、腹膜炎等现象, 严重时甚至会对患者的生命健康产生威胁［2］。而给予患者抗生素抗感染治疗则能有效的降低切口感染的发生率。剖宫产术后感染多是由患者阴道内潜存的厌氧菌及需氧菌诱发的混合感染。因此,手术前就应给予其抗生素抗感染治疗, 并在术后对患者行头孢类药物治疗, 从而有效的降低剖宫产术后感染率, 促进母乳喂养。

以《抗生素临床应用指导原则》为依据, 剖宫产围术期应用抗生素抗感染治疗不仅要加强对药物选择及降低母婴不良反应的重视, 同时还要加强对给药时机选择的重视。感染的形成是细菌在伤口内定植、繁殖的过程, 因此, 在治病菌侵入伤口4 h内对患者行抗生素预防感染治疗才能达到最佳疗效, 而最佳给药时间则是术前30 min～2 h或在麻醉时给药［3］。术前给药能促进母血抗生素达到有效浓度,从而达到良好的预防效果, 同时还能有效的降低新生儿感染现象的发生率。手术期预防性应用抗生素的时间通常为24 h, 甚至会延长为48 h, 而长时间使用抗生素不仅不能有效的降低手术部位感染现象的发生率, 而且还会在一定程度上增加不良反应的发生率, 并且还会导致医疗费用增加,从而增加患者的经济负担。因此, 剖宫产围手术期用药要以预防为主, 预防性给予患者抗生素抗感染治疗, 从而达到抑制、杀死细菌、预防外源性及内源性感染的目的, 最终有效的降低剖宫产术后感染率, 同时有效的减少由于抗生素使用时间较长而引起的不良反应现象, 此外还能防止抗生素经由乳汁对新生儿产生影响的现象发生, 从而达到控制抗生素滥用的目的。术后给予患者抗生素治疗是为了彻底杀灭手术部位残留的已定植细菌, 避免其繁殖、扩散。患者伤口组织初步修复后, 主要是通过机体免疫系统来消除侵入细菌的, 然而在有效血药浓度内细菌的生长时间往往低于48 h, 因此, 对于术后48 h未出现感染现象的切口则无需再使用抗生素。本次研究表明观察组患者的术后病率、切口感染发生率、内膜炎发生率明显低于对照组(P<0.05), 观察组患者的退热时间明显短于对照组(P<0.05),观察组患者术后体温明显优于对照组(P<0.05)。这就说明剖宫产围手术期给予产妇抗生素预防感染治疗, 是一种安全、有效的方式, 临床效果显著, 值得推广和应用。

［1］ 徐美媛.剖宫产术围手术期短程应用抗生素的临床效果观察.中国医药指南, 2009, 7(6):90-92.

［2］ 涂勤.剖宫产围手术期规范预防性应用抗生素疗效观察.中华实用诊断与治疗杂志, 2010, 4(1):145-147.

［3］ 王丹, 王娟.剖宫产手术围手术期使用抗生素的临床观察.中国优生与遗传杂志, 2008, 16(2):178-180.