综合疗法对84例骨折后遗症患者的疗效观察

郭健华 刘铮 陈新

(福建省金鸡山疗养院，350011)

综合疗法对84例骨折后遗症患者的疗效观察

郭健华 刘铮 陈新

(福建省金鸡山疗养院，350011)

目的 观察综合疗法对骨折后遗症的疗效并探讨其治疗机制。方法 将84例骨折后遗症患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用综合疗法即矿泉水全身浸浴疗法＋电脑中频疗法＋功能训练法，对照组治疗方法同治疗组中的前两种方法，将两组疗效进行比较，并对病程与疗效进行比效，用χ2检验行统计学处理。结果 治疗组疗效明显高于对照组(χ2＝13.52，P＜0.005)，差异有高度统计学意义。病程与疗效比较病程≤1年者疗效明显高于病程＞1年者(χ2＝16.5，P＜0.005)，差异有高度统计学意义。结论 采用功能训练的治疗组治疗骨折后遗症疗效明显高于无功能训练的对照组，且病程≤1年者疗效明显高于病程＞1年的患者，提示早期康复及功能训练在骨折恢复期的重要性。

骨折后遗症；功能训练；矿泉浴；电脑中频疗法

创伤性骨折在骨外科发生率很高，骨折恢复期不少患者遗留局部肿、痛及功能障碍等后遗症，我科近几年应用物理疗法对骨折后遗症的康复取得了满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 84例骨折后遗症患者，男51例，女33例；

年龄25～76岁，平均49.59岁；病程2个月～10年。骨折部位：脊椎56例其中合并骨盆1例，髋关节1例，坐骨1例，尾骨2例，股骨3例，髌骨5例，胫腓骨2例，踝关节2例，肱骨1例，桡骨5例其中合并尺骨1例，手骨6例。

1.2 治疗方法 将84例患者随机分成两组，其中治疗组37例，采用综合疗法；对照组47例，两组患者年龄、性别、病程等无差异，具有可比性。治疗组方法为采用矿泉水全身浸浴疗法，矿泉水温38～41℃，全身浸浴15 min，1～2次/d。电脑中频疗法采用中国人民解放军87333部队研制的K8832多功能治疗仪，将2×50 cm电极交叉于病变局部，电流：耐受限，处方：1次/d，20 min/次，12次为一疗程，疗程间歇3 d。功能训练：根据患者受限情况，利用体疗器械或徒手关节活动度、肌力、ADL等训练，2次/d，15～30 min/次。对照组治疗方法与治疗组前两项相同。

1.3 疗效判断标准 治愈：症状、体征消失，活动功能正常，可恢复正常生活及工作；显效：症状、体征基本消失，活动功能有明显提高，可恢复正常生活及工作；好转：症状、体征及活动功能改善，可以从事轻型工作；无效：症状、体征及活动无改善，无法工作。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组疗效明显高于对照组，两组疗效比较，经统计学处理：χ2＝13.52，P＜0.005，差异有高度统计学意义(表1)。

2.2 病程与疗效比较 病程越短疗效越好，病程≤1年者疗效明显高于病程＞1年者，经统计学处理：χ2＝16.5，P＜0.005，差异有高度统计学意义(表2)。

表1 两组疗效比较

表2 病程与疗效比较

3 讨论

骨折不仅使骨组织的完整性、连续性受到破坏，往往同时损伤肌肉、韧带、关节、血管、神经、淋巴、结缔组织和皮肤等软组织[1]。骨折经过复位、手术等处理，肢体被迫制动，患肢正常运动受到限制，肌张力降低，肌肉萎缩，粘连变性，引起关节挛缩、僵硬、脱钙、疏松及功能障碍等，严重时遗留残疾[2]。

骨折恢复期的康复目的在于促进血肿和渗出物吸收；加速骨折断端的纤维性连接和骨痂形成；防止关节粘连僵硬，恢复关节活动度；防止肌肉萎缩恢复肌力；防止患者发生制动综合征[3]。

对骨折恢复期患者应用矿泉全身浸浴疗法＋电脑中频电疗法局部治疗，其矿泉水的温度，水的浮力，静压力机械刺激作用，矿泉水中多种矿物质及微量元素的化学作用均有改善肌肉营养，扩张血管，松弛软组织，促进关节功能恢复的作用，矿泉水疗法适用于骨折愈合后肢体肌肉萎缩，关节活动障碍者[4]。电脑中频疗法具有中频电的良好镇痛效果及锻炼骨骼肌，消肿等作用[5]。电脑多功能治疗仪采用多变程序的固定处方，使患者躯体感觉器官的刺激在治疗中始终保持较高水平。这两种疗法对骨折后遗症患者均有良好的治疗作用。

整复、固定和功能锻炼是现代医学治疗骨折的3个重要环节。运动疗法是利用力学的因素减轻疼痛、缓解症状或改善功能的治疗方法，它可增强局部血液循环，增加组织细胞氧供，有效减少局部代谢产物的堆积，减轻疼痛[4]。从骨折整复固定后即开始进行功能锻炼，并贯穿治疗的全过程。本文观察了病程与疗效有明显的关系，病程≤1年者康复疗效明显高于病程＞1年者，这提示骨折后恢复期早期康复的重要性。

恢复骨折的关节活动度和肌力的重要措施应根据肢体功能检查结果，制定切实可行的运动训练计划，包括主动、被动及体疗器械助力运动等，当关节活动与肌力有所恢复时应尽早开始实行技能练习。促进运动技能恢复，在功能锻炼前先做理疗有助于关节活动范围的锻炼。本文观察了应用矿泉浴中频电疗及综合功能锻炼的疗效明显高于仅用矿泉浴中频电疗法，这是人工物理因子和主动疗法的综合康复的作用，提示了功能锻炼在骨折恢复期患者的重要性。

[1]戴闽.实用骨科治疗与康复[M].北京：人民卫生出版社，2007：38-44.

[2]杜建，陈立典.中西医结合康复学[M].北京：人民卫生出版社，2006：701-702.

[3]燕铁斌.现代康复治疗学[M].广州：广东科技出版社，2004：305-306.

[4]戴闽.实用骨科疼痛与治疗[M].北京：人民军医出版社，2008：90-92.

[5]蔡华安，文体端.实用康复疗法技术学[M].北京：科学技术文献出版社，2010.

1005-619X(2013)06-0519-02

2013-04-09)