沈阳地区幽门螺杆菌流行病学调查研究

张明磊 关会霞 陈渝宁

(沈阳军区总医院检验科，110015)

沈阳地区幽门螺杆菌流行病学调查研究

张明磊 关会霞 陈渝宁

(沈阳军区总医院检验科，110015)

目的 通过了解近年来沈阳地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染的情况，探讨与Hp感染相关的因素。方法 研究对象为2010-11—2011-12本院健管中心体检人员共1 237例，男1 140例，女97例；年龄18～90岁。血浆中Hp尿素酶抗体检测方法采用北京康美天鸿生物科技有限公司所提供的胶体金试剂(其敏感度为98.91%，特异度为98.29%，总体符合率为98.51%，符合普查要求)。统计学处理，组内和组间比较分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。结果 沈阳地区Hp的总感染率在49%；不同性别的感染率显示男性阳性率为49%(556/1 140)，女性阳性率为48%(47/97)，差异无统计学意义 (P＞0.05)。各年龄组血清Hp抗体感染率为：≤20岁阳性率17%(1/6)，21～30岁阳性率29%(30/104)，31～40岁阳性率43%(118/276)，41～50岁阳性率49%(242/494)，51～60岁阳性率57%(138/243)，≥61岁阳性率65%(74/114)。不同年龄组Hp感染率不同，年龄越大感染率越高(P＜0.05)。结论 Hp感染率男性和女性无明显差异，随着年龄的增长阳性率呈上升趋势，及早发现Hp的感染和正确治疗对预防胃癌和预后有重要意义。

沈阳；螺杆菌；幽门；流行病学

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)于1983年由澳大利亚学者Marshall和Warren首次从胃病患者的胃黏膜中分离出来，它是一种类似螺旋状的革兰氏阴性细菌，并提出该菌是人类胃炎、十二指肠溃疡和胃溃疡的重要病原菌。目前研究表明，Hp感染是世界上感染率最高的细菌之一[1]，世界卫生组织已将Hp确定为Ⅰ类致癌因子。本文通过了解近年来沈阳地区Hp感染的情况，探讨与Hp感染相关的因素，对制定正确的预防措施，有效控制Hp感染的传播有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2010-11—2011-12本院健管中心体检人员共1 237例，男1 140例，女97例；年龄18～90岁。

1.2 检测方法 血浆中Hp尿素酶抗体测定，采用北京康美天鸿生物科技有限公司所提供的胶体金试剂(其敏感度为98.91%，特异度为98.29%，总体符合率为98.51%，符合普查要求)。

1.3 统计学处理 应用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

沈阳地区不同性别的Hp感染率差异无统计学意义(P＞0.05，表1)；不同年龄组Hp感染率不同，年龄越大感染率越高(P＜0.05，表2)。

表1 各性别组血清Hp抗体感染率

表2 各年龄组血清Hp抗体感染率

3 讨论

Hp是一种螺旋形、对生长条件要求比较高的细菌，是从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜中分离出来的。它与慢性胃炎、消化性胃溃疡、淋巴瘤及胃癌密切相关[2]，世界卫生组织国际癌症研究机构已将其纳入Ⅰ类致癌因子。还有文献报道Hp感染与胃肠道外疾病也密切相关，如不明原因的缺铁性贫血(IDA)、特发性血小板减少性紫癜(ITP)、冠心病、脑梗死、慢性荨麻疹、肝硬化、胆囊结石的形成、糖尿病、妊娠剧吐(HG)[3]。

Hp感染是一种世界范围的感染，大量流行病学研究显示人类对Hp普遍易感，且感染与年龄、地区、人种、社会经济状况、卫生状况、人口密集度、饮食习惯等多种因素有关[4]。在我们国家不同的民族、不同的地区人群胃内Hp检出率在30%～80%，而且以1%～2%的速度快速增加[5]，发展中国家高于发达国家，农村人群高于城市[6]。

此次调查结果显示，沈阳地区Hp的总感染率在49%，偏低于全国的平均感染率。男性和女性感染率分别是49%和48%，男性和女性并无明显差异(P＞0.05)。在年龄组比较中，Hp感染与年龄呈正相关，感染率随年龄增高而增高，因Hp抗体维持时间较长，造成随年龄增长感染人数与感染率呈一个累积效应。这也证实，一旦感染，很难自然消除，甚至终生受累，与国内流行病学资料相似[7]。所以针对年轻人要加强预防，防患于未然。Hp的感染与人们的生活习惯有关，不健康的生活方式是感染Hp的重要因素，现在大部分的年轻人都没有良好的生活习惯，晚睡晚起，饮食没有规律。所以必须要培养良好的生活方式及饮食习惯，三餐定时、定量，进食速度要慢，用餐过程尽量不喝水，忌浓茶、烟、酒及咖啡。Hp是经口腔进入人体的，因为这种细菌常存在于病人和带菌者的牙垢和唾液中，因此，要注意口腔卫生，采取有效的刷牙方法，防止Hp在口腔内孳生；发病期间避免与他人接吻，防止Hp传染。

在30岁以后的年龄组Hp的感染率明显升高，这可能与人体的免疫力有关。随着年龄的增长，人体的免疫力相对下降，使得机体对于Hp的抵抗力下降，因而容易受到Hp感染。再有这个年龄阶段的人群在外用餐机会多工作压力大，这也可能是造成Hp感染一个主要原因。Hp的主要传播途径是粪-口途径、口-口途径及胃镜检查途径。这个阶段的人群经常在外聚餐并且无使用公共餐具的习惯，所以一旦有人感染Hp，就容易在群体中传播，造成Hp感染的人群聚集现象。因此，有必要大力提倡分餐制，以减少消化道感染性疾病概率。随着社会的发展，就业及工作的竞争力越来越大，生活的压力也就越来越大，据报道长期精神压抑、焦虑、忧伤均可使本病复发或加重[8]，因此，要保持情绪稳定，心情差时多与家人、朋友或医护人员交流，及时疏解不良情绪；放松心情，学会自我减压。

通过此次调查作为辽宁省会的城市Hp感染率只是偏低于全国的感染率，这说明我们的经济状况及生活水平还有待提高。所以我们除了向群众普及Hp相关的知识外，还要提高我们的文化程度及自身素养，这样才能有效地改善生活环境，减少Hp的孳生。

[1]唐鄂.上海市青浦区干部体检幽门螺杆菌感染情况调查[J].临床误诊误治，2009，22(12)：5-7.

[2]陈忠祥，陈华.反流性食管类与幽门杆菌关系的研究[J].求医问药：下半月刊，2011，9(11)：563-564．

[3]樊慧丽，陈玉梅.幽门螺旋杆菌感染与相关疾病发病机制的研究进展[J].中国医师杂志，2010，12(12)：1726-1728.

[4]杨龙，周力，张永宏，等.贵州省镇宁县布依族、苗族、汉族中老年人幽门螺杆菌流行病学调查及多因素分析[J].胃肠病和肝病杂志，2009，18(2)：131-134．

[5]林三仁.消化内科学高级教程[M].13版.北京：人民军医出版社，2009：180-181．

[6]张岫兰，卢启明，姜瑞，等.甘肃天祝与兰州地区幽门螺杆菌感染流行病学调查[J].中华消化杂志，2005，25(6)：375-376.

[7]李莉，杨雪英，莫健莲.广西玉林市门诊病人幽门螺杆菌感染流行病学调查[J].广西医学，2009，29(4)：539-541．

[8]宋毓.消化性溃疡患者根治幽门螺旋杆菌感染的健康教育[J].护理与康复，2011，10(5)：453-455.

Objective Through understanding the infection status of Helicobacter pylori in Shenyang in recent years to probe into the related factors of Hp infection.Methods 1 237 people coming to our health care center for health examination from November，2010 to December，2011 were subjects，among which 1 140 were males and 97 were females ranging from 18 to 90 years old.Antibody detection method of blood plasma Hp urease adopted colloidal gold reagent provided by Beijing Kangmei Tianhong Biotechnology Science and Technology Ltd(whose sensitiveness was 98.91%，specificity 98.29%，general coincidence rate 98.51%，in accordance with general survey requirements).With statistical treatment，intra-group comparison and among group comparison adoptedt-test and χ2test，and the differences were of statistical significance(P＜0.05).Results The total infection rate of Hp in Shengyang region was 49%；the infection rates in different genders showed positive rate of 49%(556/1 140)in males，positive rate of 48%(47/97)in females.The differences were not of statistical significance(P＞0.05).In different age groups，the serum Hp antibody positive infection rate was 17%(1/6)in≤20 group，29%(30/104)in 21～30 group，43%(118/276)in 31～40 group，49%(242/494)in 41～50 group，57%(138/243)in 51～60 group，and 65%(74/114)in≥61 group.The Hp infection rates were different in different age groups，which showed the older，the higher infection rate(P＜0.05).Conclusion There is not clear difference of infection rate in males and females，the rate rises with age.Early discovery of Hp and accurate treatment has great significance in preventing gastric cancer and prognosis.

Shenyang；Helicobacter；Pylorus；Epidemiology

1005-619X(2013)06-0489-02

陈渝宁

2012-09-11)