丹田降脂丸联合辛伐他汀对慢性脑供血不足患者血脂及血清超敏C反应蛋白的影响

石 建，曾安宁，余吉西

慢性脑供血不足（chronic cerebral circulation in sufficiency，CCCI）是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛供血不足，引发脑部缺血缺氧而出现一系列脑部功能障碍临床表现的疾病，是中老年人的常见病、多发病［1］。其主要病理基础为脑动脉粥样硬化，动脉粥样硬化不仅是脂质聚集，而且是一种慢性炎症反应，在一定程度上炎症反应决定着病变的稳定性，超敏C反应蛋白（hs－CRP）是炎症反应重要的标志物之一，已成为心脑血管病的重要危险因子［2］。高脂血症也具有能够引发脑血管疾病的危险。本研究旨在观察丹田降脂丸和辛伐他汀联合治疗对血脂水平和hs－CRP的影响，为慢性脑供血不足患者的临床诊治提供一定的参考。

1 资料与方法

1．1 临床资料 随机选取来我院诊治的慢性脑供血不足患者，其诊断符合日本2000年修订的CCCI诊断标准［3］；①有头晕、头痛、头沉三者之一，可伴睡眠障碍、记忆力障碍等自觉症状。②支持动脉硬化所见：如伴高血压病、眼底动脉硬化改变或可闻及颈部血管音。③未见大脑的局灶神经体征。④头颅CT或MRI扫描未见血管性器质性脑改变。⑤排除其他疾病导致的上述自觉症状。⑥年龄在45岁以上。⑦TCD提示脑灌流动脉有闭塞或狭窄改变；颈部血管超声有颈动脉粥样硬化斑块或管腔狭窄表现。符合①、③、④、⑤、⑥、②或⑦者人选。排除标准：各种急慢性炎症、肿瘤、血液病，有明显的肝、肾、心、肺功能障碍患者。

1．2 方法 对纳入研究的114例患者进行基础疾病常规治疗（控制血压、血糖、血脂及凝血指标等），并随机分为对照组、辛伐他汀组、联合组，各38例。对照组给予常规治疗；辛伐他汀组在常规治疗基础上加用辛伐他汀片20mg，每日1次口服；联合组在常规治疗基础上加用丹田降脂丸2g，每日2次；辛伐他汀片20mg，每日1次口服。

1．3 检测指标 分别于治疗前及治疗后6个月测血清hs－CRP、血脂（TC、TG、LDL－C、HDL－C）水平。hs－CRP测定采用日立7060型全自动生化分析仪，由上海荣盛生物技术有限责任公司提供检测试剂，采用免疫比浊法测定。检测血尿常规、肾功能、肝功能等。

1．4 统计学处理 采用SPSS13．0统计软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用单因素方差分析。

2 结 果

2．1 3组血脂及hs－CRP水平浓度比较（见表1） 治疗前3组血脂及hs－CRP水平浓度差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后联合组、辛伐他汀组TC、LDL－C、hs－CRP水平均明显下降，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05），联合组较辛伐他汀组hs－CRP、TG下降和HDL－C升高水平有统计学意义（P＜0．05）。

表1 3组治疗前后血脂及hs－CRP水平比较（±s）

表1 3组治疗前后血脂及hs－CRP水平比较（±s）

与对照组治疗后比较，1）P＜0．05；与辛伐他汀组治疗后比较，2）P＜0．05

组别 n TG（mmol／L） TC（mmol／L） HDL－C（mmol／L） LDL－C（mmol／L） hs－CRP（mg／L）对照组 治疗前 38 1．72±0．24 5．18±0．15 1．08±0．07 3．37±0．32 10．05±0．54治疗后 38 1．70±0．13 5．18±0．15 1．10±0．10 3．32±0．27 9．83±0．79辛伐他汀组 治疗前 38 1．70±0．22 5．21±0．08 1．06±0．11 3．35±0．18 10．24±0．28治疗后 38 1．64±0．12 4．72±0．111） 1．11±0．18 2．80±0．261） 7．05±0．531）联合组 治疗前 38 1．73±0．21 5．21±0．18 1．08±0．12 3．38±0．24 10．30±0．64治疗后 38 1．47±0．081）2） 4．69±0．101） 1．24±0．061）2） 2．67±0．111） 6．23±0．261）2）

2．2 不良反应 胃肠反应辛伐他汀组2例（5%），联合组3例（7%），症状均轻微，无需停药。治疗前后肝、肾功能，肌酶、血尿常规等均无明显变化。

3 讨 论

慢性脑供血不足发病基础是脑动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）的发生并不是简单的脂质堆积，还有许多其他的因素，诸如炎症反应、血管内皮功能减退等，并在AS的发病中起着重要的推动和控制作用。越来越多的研究提示［4］，炎症反应在粥样斑块破裂和血栓形成过程中具有重要作用，hs－CRP作为一种炎症因子，不仅具有调节单核细胞聚集作用，而且还可刺激组织因子生成，激活补体，在血管损伤过程中起着直接作用，可见hs－CRP与慢性脑供血不足的发生、发展密切相关。

目前，采用大剂量他汀类药物强化降脂治疗费用高，且长期服用不良反应大，很难为众多CCCI患者接受。中医药辅助疗法具有多途径、多环节、多靶点和不良反应轻的特点，有可能在稳定AS斑块方面发挥潜在的防治优势［5］。因此，本研究尝试采用含十一味中药大处方的中药制剂丹田降脂丸与他汀类药物联合应用治疗CCCI，通过6个月治疗观察发现，丹田降脂丸和辛伐他汀联合治疗可以显著降低血浆hs－CRP、TG、TC、LDL－C水平，并升高HDL－C水平，不良反应小。丹田降脂丸与他汀类药物联合调脂治疗疗效佳，安全性好，有可能成为治疗CCCI的重要手段之一。

［1］ 王淑娟．关于选择血栓前状态实验室诊断指标的建议［J］．中华医学检验杂志，1998，21（5）：5．

［2］ 鄢盛恺．超敏C反应蛋白测定在动脉粥样硬化疾病诊治中的应用［J］．诊断学理论与实践，2002，1（4）：267－269．

［3］ 尹海波，孙欣，尹建军．血清C反应蛋白与心血管疾病相关性研究近况［J］．黑龙江医学，2004，28（7）：522－524．

［4］ Engstron G，Lind P，Heelblad B，et al．Effects of cholesterol and inflammation－sensitive plasma proteins on incidence of myocardial infarction and stroke in men［J］．Circulation，2002，105（22）：3632．

［5］ 张京春，陈可冀，张文高，等．不稳定斑块的中西医结合认识现状及研究思路［J］．中国中西医结合杂志，2005，25（10）：869－871．