针灸治疗周围性面神经麻痹疗效观察

刘铁成 刘思赤

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

针灸治疗周围性面神经麻痹疗效观察

刘铁成 刘思赤

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

目的 观察针灸治疗周围性面神经麻痹的临床效果。方法 对83例周围性面神经麻痹患者采用针灸治疗，并做效果分析。结果 71例患者痊愈，有效10例，无效2例。结论 针灸治疗周围性面神经麻痹疗效可靠。

面神经；麻痹；针灸

周围性面神经麻痹是临床常见病、多发病，本病在我国的患病率为425.7/10万[1]，可发生于任何年龄，男性略多，一年四季均可发病，以春、冬多见，其病因多因素体虚弱，脉络空虚，风邪入中经络而致[2]。我们应用针灸治疗周围性面神经麻痹83例，疗效较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择符合周围性面神经麻痹诊断标准(诊断标准参照《针灸治疗学》[3]中面瘫和《临床神经病学》面神经炎的有关内容制定[4])的患者83例，其中男性51例，女性32例；年龄16～67岁。病程1 d～3年，多数患者在6～30 d。春冬季发病57例。

1.2 方法 取穴，①主穴：阳白透鱼腰，上关透太阳，下关透颊车，大迎透颧，地仓透颧，颧透四白，地仓透禾，地仓透承浆。②配穴：风池、翳风、合谷、曲池、足三里、内庭、丰隆等。每天选主穴(透穴)1～3个，配穴2～3个，1次/d，交替使用，找到针感后，留针15～20 min。一般局部手法宜轻，用浅刺轻刺激[5]，针上加灸用补法，远端循经取穴刺激性较强，采用泄法以疏通经气，达到邪气外出，调节经脉，求阴阳平衡。对病程在20 d以内的患者，以针上加灸法为主，取穴原则以阳明、少阳经穴为主，以上述针灸及配穴方法，调和气血、祛邪外出，每日或隔日一次，不计疗程。

1.3 疗效标准[6]痊愈：闭眼好，额纹及两侧鼻唇沟对称，鼓腮露齿无障碍；有效：额纹及鼻唇沟基本对称，闭眼及露齿轻度障碍；无效：额纹及鼻唇沟明显不对称，闭眼及露齿严重障碍。

2 结果

周围性面神经麻痹83例患者中，71例患者痊愈，占85.54%；有效10例，占12.05%；无效2例，占2.41%(表1)。

表1 不同病程患者治疗效果

3 讨论

周围性面神经麻痹的针刺治疗时机，一直是争论的话题。有的医者认为，针刺该病的最佳时机应在静止期(发病后7～10 d)，在急性期(发病后1～7 d)机体与病邪正处在抗争阶段，此时不宜局部针刺治疗。理由是该阶段经脉空虚，正不胜邪，局部取穴易伤正气，从而导致虚则更虚、邪胜更胜的局面，所以，针刺治疗面瘫并非越早越好。更多的医生则认为，面瘫早期针刺局部穴位不但不伤正气，反而能疏通经络，激发经气，刺激面神经向好的方向转变，并强调愈早针刺愈好[7]。从本次观察结果来看，早期采用适当的方法治疗，是提高本病痊愈率的关键，该病多为受凉及急性面神经炎所致。发病20 d以内的，病程变化为受面神经水肿、缺血影响，因此而发生周围性面神经麻痹，实质上是神经的保护性抑制，所以该病以早期治疗为原则，全力消除面神经炎，改善血液循环，通经活络为好。同时患侧面部忌用过强的针刺手法；又根据辨证与辨病的原则，在配穴中针灸足三里穴，足三里属阳明经穴，阳明经多气多血，其气血通畅，则正气强盛，机体功能易于恢复；故此病一般在发病后的一周左右为发展期，治疗一般不易见效，在10 d左右疾病才开始恢复，治疗得当病情将日趋好转；因此我们先向患者说明病情，了解本病的发病机制，做好心理护理治疗，使其安心配合治疗，治病的基础上嘱病人用热毛巾温敷患侧，3次/d，每次不少于20 min，按摩患侧面部，2次/d，每次不少于15 min，嘱面部保暖，这样可以加速病情的恢复，往往会取得理想的疗效；在治疗过程中，面部选穴不宜过多，手法宜轻，是为了防止引起面肌痉挛而口角反歪向病侧，成为“倒错现象”，导致病程缠绵，不易改善。

[1]吴华，户玫琳.针灸治疗周围性面瘫的近况[J].中医外治杂志，2010，19(2)：54-56.

[2]徐冬梅，陈发金，张贵荣，等.针刺治疗面瘫270例临床观察[J].内蒙古中医药，2011，30(12)：71.

[3]王启才.针灸治疗学[M].北京：中国中医药出版社，2003：69-70.

[4]黄如训，梁秀林，刘焯霖.临床神经病学[M].北京：人民卫生出版社，1996：201.

[5]赵连成，张基伟.针刺配合局部点穴、闪罐治疗周围神经性面瘫的体会[J].中国疗养医学，2013，22(2)：153.

[6]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：86.

[7]伏晓虎.早期针刺治疗周围性面瘫疗效观察[J].中国针灸，2007，27(7)：494-496.

1005-619X(2013)07-0620-01

2013-03-14)