糖尿病肾病血液透析患者家庭护理干预的效果探析

赵楠

(北京军区北戴河疗养院，066100)

糖尿病肾病血液透析患者家庭护理干预的效果探析

赵楠

(北京军区北戴河疗养院，066100)

目的 探讨家庭护理干预对糖尿病肾病血液透析患者的影响。方法 选取我院96例糖尿病肾病血液透析患者，随机分为实验组(n＝48)和对照组(n＝48)，两组患者均给予常规治疗和一般对症护理，实验组患者额外给予为期6个月家庭护理干预，对所有96例患者进行1～6个月的随访，比较两组患者健康行为状况评估和并发症发生情况。结果 实验组患者健康行为状况评估各项目均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01)，实验组患者各并发症发生例数均少于对照组，其中水肿、心力衰竭、失衡综合征、低血糖及低血压发生例数，差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01)。结论 实施家庭护理干预可明显改善血液透析患者自身健康行为，提高治疗效果。

糖尿病肾病；血液透析；家庭护理干预

糖尿病肾病患者由于肾功能衰竭严重，生命健康时时受到威胁，由于肾移植费用高、肾源缺乏，大部分患者必须依靠血液透析维持生命。由于糖尿病肾病血液透析患者在医院治疗和护理时间有限，因此家庭护理干预成为影响糖尿病肾病血液透析患者治疗效果的重要因素。本研究通过对96例糖尿病肾病血液透析患者实施家庭护理干预，旨在研究家庭护理干预对患者治疗效果的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010-03—2012-04收治的96例糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象，其中男性患者59例，女性患者37例；年龄38～74岁。根据患者住院时间将96例患者随机分为实验组(n＝48)和对照组(n＝48)，两组患者详细资料(表1)。本组96例糖尿病肾病血液透析患者均排除意识不清、语言障碍及精神障碍或其他严重疾病患者[1]。两组患者在性别组成、年龄、糖尿病病史、用药以及透析时间等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规治疗和一般对症护理。实验组患者额外给予为期6个月家庭护理干预。同时建立患者病历档案，规范患者信息管理，对所有96例患者进行1～6个月的随访。随访内容包括两组患者健康行为状况评估(包括病情自我观察、自护技巧、注意用药安全、休息时间合理安排和社会活动参与)和并发症发生情况[2]。

1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS 17.0数据分析软件进行统计学处理，差异性比较采用t检验，计量资料用±s表示，记数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者健康行为状况评估比较结果显示：实验组患者病情自我观察、自护技巧、注意用药安全、休息时间合理安排和社会活动参与例数均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01，表2)。

两组患者并发症发生情况比较结果显示：实验组水肿、心力衰竭、失衡综合征、低血糖及低血压发生例数均明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01，表3)。内瘘感染和高血压发生例数少于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 一般资料表

表2 患者健康行为状况评估[n(%)]

表3 患者并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

糖尿病肾病血液透析患者大多自我健康管理水平较低，极易由于各种因素引发多种并发症。实施必要的家庭护理干预能够有效提高患者健康行为管理水平以及治疗效果，减少患者并发症的发生，对患者预后具有重要临床意义。

糖尿病肾病血液透析患者家庭护理干预包括心理护理干预、饮食护理干预、用药护理干预、并发症护理干预以及运动护理干预等[3]。其中心理护理干预是较为重要的，由于患者长期受到病痛折磨，容易产生紧张和焦虑的情绪，情感较为脆弱，容易受到外界刺激而引发消极心态，抵触治疗或引发其他并发症状。因此，心理护理干预是十分有必要的。饮食干预主要是控制糖尿病患者日常饮食。由于患者肾功能较差，日常饮食宜以低胆固醇、低脂和低盐的食物为主，注意蛋白质的补充摄入。禁食富含钾、钠的食物，禁烟酒。用药干预主要是对患者日常用药的方法和剂量进行正确控制，对患者发生的不良反应与医嘱的副作用进行比较，如果为异常症状或不良反应较为严重时及时到医院就诊[4]。由于糖尿病肾病血液透析患者并发症诱发因素较多，因此需要进行针对性的并发症护理干预。注意保持患者皮肤清洁、经常进行体位移动、保持排尿排便正常等，监测患者血压变化及其他症状表现，发现异常症状及时采取措施或到医院就诊[5]。运动护理干预主要是通过鼓励和帮助患者制定合适的体育锻炼计划，帮助患者增强体质，增强抵抗力。

[1]陈爱武.家庭护理干预对血液透析患者健康行为和预后的影响[J].中国现代医生，2010，48(8)：54-56.

[2]张立国，吴艳青，宋延峰，等.对维持性血透患者血压与透析间期体重增长关系的研究及护理[J].护士进修杂志，2009，24(21)：1977-1978.

[3]林萍，邢沈阳，高玉霞.糖尿病肾病血液透析患者生存质量的研究进展[J].中国现代护理杂志，2009，15(3)：298-300.

[4]张利峰，张美芬，张俊娥，等.广州两所医院肾移植受者出院后的自我管理行为及其影响因素分析[J].中华护理杂志，2009，56(6)：557-560.

[5]陈志娜.健康教育在糖尿病患者护理中的作用观察[J].中医药导报，2008，14(8)：86.

1005-619X(2013)05-0442-02

2013-03-03)