喘息性支气管炎血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白检测临床意义

安慧萍

喘息性支气管炎血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白检测临床意义

安慧萍

目的 探讨喘息性支气管炎血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白检测临床意义。方法 选取201.02～2013.03符合入选标准的呼吸道合胞病毒感染喘息性支气管炎患儿78例，并选取同期进行健康体检儿童50例为健康体检组，检测嗜酸性粒细胞趋化蛋白(Eotaxin)、单核细胞趋化蛋白-1检测(MCP-1)并进行观察。结果 轻度喘息组、重度喘息组、健康体检组Eotaxin、MCP-1检测值观察，健康体检组检测值明显低于轻度喘息组、重度喘息组，经统计学比较P<0.01，差异有统计学意义；喘息性支气管炎分期观察嗜Eotaxin、MCP-1检测值，并进行比较，急性期Eotaxin、MCP-1检测值显著高于恢复期、临床痊愈期经，统计学分析P<0.05差异有统计学意义。结论 血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白与气道高反应程度呈正相关，对喘息性支气管炎进行血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白检测可以对疾病程度及临床分期进行指导。

喘息性支气管炎；血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白；检测临床意义

喘息性支气管炎病由于具有反复发作特性，部分病例可以发展为支气管哮喘，最常见的病因是呼吸道病毒感染，呼吸道合胞病毒(RSV)是临床上最为常见的病原体，也是婴幼儿诱发反复喘息常见病因[1]，为了能够充分掌握呼吸道合胞病毒感染喘息性支气管炎患儿血清嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)变化，作者对此进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 入选标准 儿童年龄< 3 岁，既往喘息性支气管炎发作< 3 次; 本次喘息性支气管炎急性发作，咳嗽、喘息，严重者出现呼吸困难，查体：两肺部可闻及干性啰音及哮鸣音；胸部平片示：两肺纹理紊乱，无斑片状及絮状阴影。病毒感染指标：外周白细胞正常或降低，呼吸道合胞病毒血清IgM 抗体阳性，痰培养排除其他病原体感染。

1.2 一般资料 选取2010.02～2013.03符合入选标准的呼吸道合胞病毒感染喘息性支气管炎患儿78例，其中男48例，女30例，年龄6月～3岁，平均1.8岁；依据疾病程度将78例分为轻度喘息组50例，重度喘息组28例；并选取同期进行健康体检儿童50例为健康体检组。

1.3 检查方法及观察内容 观察内容：对入选喘息病例急性期、恢复期、临床痊愈期进行嗜酸性粒细胞趋化蛋白、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)检测；并对轻度喘息组、重度喘息组、健康体检组嗜酸性粒细胞趋化蛋白、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)检测值观察比较。

检查方法：采取患儿2 ml静脉血，离心5 min(4 000 rpm/min)取血清低温保存待测；采用双抗体夹心ABC - ELISA 法定量检测血标本Eotaxin、MCP-1；试剂盒来源于晶美生物(深圳)工程有限公司。

2 结果

2.1 各组检查结果 对轻度喘息组、重度喘息组、健康体检组嗜酸性粒细胞趋化蛋白、单核细胞趋化蛋白-1检测值观察，健康体检组检测值明显低于轻度喘息组、重度喘息组，经统计学比较P<0.01，差异有统计学意义，具体见表1。

表1 各组Eotaxin、MCP-1检测值观察

2.2 喘息性支气管炎分期观察 对入选喘息性支气管炎分期观察嗜酸性粒细胞趋化蛋白、单核细胞趋化蛋白-1检测值，并进行比较，急性期Eotaxin、MCP-1检测值显著高于恢复期、临床痊愈期经统计学分析P<0.05差异有统计学意义，具体见表2。

表2 喘息性支气管炎分期观察Eotaxin、MCP-1检测值

3 讨论

喘息性支气管炎是2 岁以内小儿常见到的以喘息为主要临床表现的下呼吸道感染性疾病，本病由于具有反复发作特性，部分病例可以发展为支气管哮喘；喘息性支气管炎最常见的病因是呼吸道病毒感染，呼吸道合胞病毒(RSV)是临床上最为常见的病原体，呼吸道合胞病毒感染后可以产生大量炎症介质、趋化因子，出现气道高反应性、支气管痉挛、气道阻力增加，从而出现喘息，严重时诱发哮喘发作。

嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)位于人第17 号染色体上的基因[2]，是CC趋化因子家族成员，是嗜酸粒细胞选择性化学性趋化剂；嗜酸性粒细胞趋化因子由结构性细胞(如软骨细胞、平滑肌细胞、内皮细胞、成纤维细胞、上皮细胞等)产生，呼吸道内主要由呼吸道支气管和肺泡上皮产生；抗原致敏后由渗出性炎症细胞巨噬细胞和嗜酸粒细胞产生，嗜酸性粒细胞趋化因子特异性结合嗜酸性粒细胞CCR3 受体[3]，对嗜酸性粒细胞强烈的趋化作用，促进嗜酸性粒细胞进行脱颗粒释放炎性介质，从而促进炎症部位募集、活化，加重局部炎症反应，并且Eotaxin能够促进[4]白三烯释放，嗜酸粒细胞神经毒素(EDN) 释放，加重了呼吸道上皮细胞损伤，并且促进了气道高反应的形成。

通过本次各组病例观察，喘息性支气管炎组在急性期血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白显著增高，明显高于恢复期和临床痊愈期；根据病情进行临床分组观察，随着疾病程度加重血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白显著增加，显著高于正常体检儿，血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白与气道高反应程度呈正相关[5]；证明了对喘息性支气管炎进行血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白检测可以对疾病程度及临床分期进行指导。

[1] 邵美娟.呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血清Eotaxin、MCP-1 测定的临床意义.实用医学杂志,2009,25(19):3233.

[2] 董琳.RSV毛细支气管炎RANTES MIP- 1a IL- 8水平变化及相关性研究.浙江临床医学,2007,9(10):1307.

[3] 谢志才.病毒相关性喘息患儿血清中嗜酸性粒细胞趋化因子的检测及临床意义.中国妇幼保健,2012,27(4):539.

455000河南省安阳市妇幼保健院心内三科