中西医结合治疗急性脑出血56例临床分析

陈 强，赵秉祥 (江苏大学附属人民医院神经内科，江苏 南京 212000)

脑出血属于临床常见的多发病，其为非外伤性脑实质内出血，据调查发现，急性期的死亡率上达30%，临床医学上将其与肿瘤、冠心病称为人类健康的三大杀手。脑出血的病发特点为起病突然、病情变化无常、速度快、致残率和死亡率较高。脑出血疾病倘若治疗不及时，将严重威胁着患者的生命健康，增加家庭负担［1］。现针对我院2012年1月～2013年7月共收治56例急性脑出血患者进行分析，探究中西医结合治疗的临床效果，进而总结临床意义和价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院2012年1月～2013年7月共收治56例急性脑出血患者，其中男37例，女19例;年龄分布区间为24～73岁，平均(53.2±2.4)岁。经过医务人员的严格诊断，脑CT检查显示56例患者均属于急性脑出血疾病，并且均符合临床医学上的疾病诊断标准。经检查发现患者的出血部位主要为11例右基底节区，16例左基底节区，8例顶叶出血，9例丘脑出血，4例内囊及脑室出血，5例额叶出血，3例硬脑膜下出血。出血量资料显示:5例＜10 ml，9例属于11～20 ml，14例属于21～30 ml，21例属于31 ～40 ml，7 例属于41 ～55 ml。根据住院前患者神经功能缺损评分:16例重型(31～45分)，27例中型(16～30分)，13例轻型(0～15分)。该研究已征得患者或者患者家属的同意，并已签署知情书。我院为研究结果的严谨性和科学性，故一致同意随机分为试验组和对照组，每组患者为28例。对照组给予常规西医治疗，试验组在对照组基础上增加中医治疗。两组在年龄、性别、病情类型、病情程度和出血量等方面具有可比性。

1.2 临床方法:28例对照组患者给予西医一般指标，主要包括:叮嘱患者卧床休息，确保呼吸系统畅通，避免脱水、脑水肿、血压升高和抗感染等现象发生，同时给予患者利尿剂与20%的甘露醇治疗。帮助患者定期更换体位或者移动体位，实施常规的压疮护理，进行物理降温，保持水电解质的平衡，避免并发症的出现。

28例试验组患者在对照组患者的基础上给予中药治疗，中药剂量为15 g丹参、10 g水蛭、9 g生大黄、9 g三七、6 g川芎、6 g红花、15g赤芍、9 g牛膝、6 g当归、15 g川贝、9 g胆星和20 ml鲜竹沥，每天煎服1次，200 ml/次。针对意志障碍或者吞咽困难的患者，每口服15剂则进行1次CT检查。医务人员每天需定时检查患者的各项生命体征，并进行详细记录。

1.3 效果指标:按照临床医学上的脑血管的疗效标准，可分为三个不同的内容:①显效:经过临床治疗后，头晕、头痛和呕吐等临床表现明显消除，患者能够生活自理;②有效:经医务人员的精心治疗，头晕、头痛和呕吐等临床表现明显好转，患者能够缓慢行走，生活基本可完成自理;③无效:经医务人员的精心治疗后，患者的临床症状无变化，或者病情加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析:全部患者的数据资料均采取SPSS15.0统计软件进行计算，计量数据使用均数±标准差(±s)表示，计数资料使用t检验，倘若P＜0.05则差异具有统计学意义［2］。

2 结果

2.1 临床效果:经过我院的临床试验证明，试验组相对于对照组临床效果更佳，试验组显效17例，有效9例，无效2例，总有效率为92.8%;对照组显效9例，有效12例，无效7例，总有效率为75.0%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 试验组和对照组经过治疗后的临床效果对比［例(%)］

2.2 临床不良反应:经过临床资料显示，试验组部分患者于服药2～4剂后出现腹泻症状，医务人员及时降低患者生大黄的剂量，患者的临床不良反应于1～2 d后逐渐消除。

3 讨论

脑出血患者的发病机制与脑水肿、血肿有着较大的关系。因此，脑出血急性期治疗方法主要为帮助血肿吸收，减少颅内压与血压，有效地抑制脑水肿的变化，提升患者脑部血液循环情况，进而恢复神经功能［3］。急性脑出血属于中医学“中风”疾病的范围，中医机制为痰湿内盛和阴阳严重失调，导致骤时产生气血紊乱，肝阳扰动。按照中医理论进行探究，脑出血属于离经之血，应该适应“治血者必先祛瘀”、“离经之血便是瘀”为原则，采取及时有效的治疗。

综上所述，我院实施中西医结合治疗急性脑出血具有较好的临床效果，虽由于药剂量的问题导致部分患者出现腹泻症状，但经过医务人员的及时处理后，患者的总有效率达到92.8%，故值得临床推广。

［1］ 方爱娟.中西医结合治疗急性脑出血临床观察［J］.光明中医，2012，27(6):1200.

［2］ 武文兴.中西医结合治疗急性脑出血的疗效观察［J］.中国基层医药，2013，20(4):542.

［3］ 刘凤华，荣 阳，荣根满.中西医结合治疗急性脑出血［J］. 中国当代医药，2010，17(4):56.