健康教育处方在冠心病患者中的应用

马春萍，夏小青 (江苏省东台市梁垛镇卫生院，江苏 东台 224225)

冠心病是一种严重危害人类身心健康的疾病，是造成中老年人死亡的主要原因。为了探讨健康教育处方在冠心病治疗和康复中的作用和意义，我院开展了有针对性的发放健康教育处方与健康教育相结合的教育方式，取得了很好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:收集2010年7月～2011年7月的住院冠心病患者100例，其中男52例，女48例，随机分为试验组和对照组各50例，均未接受过系统的冠心病防治知识健康教育。两组在性别、年龄、疾病分类、用药及心理状态方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育处方实施方法:试验组发放各种不同颜色的健康教育处方，进行一对一的健康教育，健康教育处方简明扼要，通俗易懂并且随病情变化不断修改，出院时收回住院健康教育处方，发放出院健康教育处方。对照组给予常规护理教育。

1.2.2 健康教育处方的内容

1.2.2.1 心理疏导处方——粉色:冠心病是目前公认的心身疾病，在诸多易患因素中，心理因素的作用可谓举足轻重。在心理因素中以性情急躁、争强好胜为特征的A型行为和负性情绪对其发生、发展和预后影响最大，过度紧张，情绪激动，焦虑不安等不良心态，可使心率加快，心脏负担加重，诱发和加重病情［1］。进行心理咨询与疏导:通过交流，了解患者对疾病的认识，帮组患者尽快适应患者角色，暂时放弃病前的角色和责任。支持疗法:对患者关怀、启发、鼓励、说服，使患者正确认识冠心病，增强信心，积极配合治疗［2］。

1.2.2.2 饮食指导处方——蓝色:总原则是清淡、易消化，低盐、低脂、低热量、高维生素，多食蔬菜和水果，保持营养平衡。进餐尽量定时、定量，少食多餐，每餐八成饱，禁暴饮暴食。戒烟限酒，告知患者烟中的尼古丁可兴奋心血管运动中枢，造成心肌耗氧增加，少喝咖啡和浓茶，保持大便通畅，养成每天大便的习惯。

1.2.2.3 运动指导处方——红色:冠心病患者不要长期静卧或害怕运动，运动时根据患者的病情、身体状况、体力活动习惯循序渐进，总的前提是适量、有规律。提倡医护指导下的有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、做医疗体操等，遵循运动过程三步曲，即运动前准备5 min，锻炼时逐渐增加运动时间及强度15～30 min，运动后放松活动5～10 min。

1.2.2.4 遵医服药处方——黄色:向患者及家属讲解长期服药的重要性，不擅自停药或加药，讲解常用硝酸脂类药物的用法、用量、注意事项，常见不良反应及预防，督促患者遵医服药并由护患双方在遵医服药处方上打勾并签字。

1.2.2.5 日常生活与睡眠指导处方——紫色:避免过度劳累，保证充足睡眠。给患者创造安静的睡眠环境，起床前做到“三个半”，即醒后静卧半分钟，床上坐起半分钟，双腿下垂床边坐半分钟，避免体位突变导致意外。冬天避免寒冷刺激，不用冷水洗脸和手，洗澡水温与体温相当，时间不宜过长，有家属陪伴，必要时带上急救药。

1.2.2.6 出院健康教育处方——绿色:针对患者恢复的情况有的放矢地进行。给患者发放印有责任护士和主治医师联系电话的健康教育处方，内容大致与住院健康教育处方相同，教会患者学会自测脉率，了解异常情况、体征，外出时随身携带药物。做好家属的健康教育指导，鼓励家庭成员对患者进行关怀、疏导和支持，协助患者参与适当的娱乐活动，丰富生活内容，扩大社会接触。当心绞痛持续不缓解，症状加重，出现胸闷、呼吸困难时，立即就诊。

1.3 结果:患者治疗6个月后，发放自制的健康问卷调查表进行调查，调查表回收率100%。所有数据采用SPSS11.0统计软件进行分析，见表1。

表1 两组患者6个月后健康行为及治疗效果观察［例(%)］

2 讨论

冠心病是一种心身疾病，其发病率呈不断上升趋势，有关资料表明，许多患者并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式［3］。冠心病作为一种心身疾病，其发生、发展与情绪应激和行为特征有密切关系，心理行为因素与躯体因素在疾病的发生发展过程中相互作用，形成恶性循环［4］。健康教育是一种通过健康知识普及教育和实施心理保健影响和改变人们的健康相关行为以增进健康为目的的有目的、有计划、有评估的教育活动。健康教育宣传资料是医院开展健康教育，帮助患者实现健康促进的良好载体［5］。护士在健康教育中处于主导地位，通过责任护士自己制定健康教育处方，对患者进行一对一的健康教育，根据健康教育处方的内容评估患者健康知识掌握情况，进行针对性的指导，改善了患者对疾病的无知状态，对照组由于一般健康教育的局限性，患者的自控能力较差，从表中可以看出，患者在饮食控制、运动康复、遵医服药、心理状态及再住院率方面与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，通过健康教育处方的实施，使患者养成健康的行为，纠正不良习惯，消除危险因素，提高了患者的心理健康和生活质量。

通过制定发放有色的健康教育处方，可以处处提醒患者，加深患者对疾病相关知识的理解和掌握，在实施过程中，根据治疗效果不断修改处方内容，使护理工作有了目标和方向，同时，也充分调动了患者配合治疗护理的积极性，密切了护患关系，提高了遵医行为。其次，健康教育处方的制定和实施需要护理人员掌握全面的理论知识且会融会贯通，不断积累实践经验，有利于护理质量和水平的不断提高。总之，健康教育处方简单易懂，内容具体，使用方便，投入少、效果好，是我国医疗卫生机构传播健康知识的重要手段，值得推广。

［1］ 纪 荣.老年冠心病的心理护理及健康教育［J］.吉林医学，2009，5(10):896.

［2］ 陆绍军，李君荣.健康教育与健康促进［J］.东南大学出版社，2004，10(1):129.

［3］ 赖 莉，李晓玲.冠心病危险因素的控制与护理干预［J］. 南方护理学报，2005，12(7):29.

［4］ 贾 云，邵 璇.住院冠心病患者的心理状况及其影响因素研究［J］.护理研究.2005，19(9A):1714.

［5］ 朱秋明，叶旭琴.医院健康教育与健康促进的有效载体［J］. 中国健康教育，2000，16(3):150.