综合护理在老年患者人工股骨头置换术围手术期前后的效果评估

杨卫红，赵鸣冬（天津市黄河医院外科，天津 300110）

综合护理是在现代临床护理管理中一种新的护理模式，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量为终极目标[1]。对老年患者人工股骨头置换术围手术期实施综合临床护理模式，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年6月～2012年6月间在我院骨科行人工股骨头置换术老年患者64例，男33例，女31例，平均年龄（80±15）岁。其中45例因跌倒导致股骨颈骨折，19例为股骨头无菌性坏死。随机分为综合护理组与对照组，每组32例。两组患者年龄、职业、文化水平等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组均以人工股骨头置换术围手术期常规护理为基础。对照组采用常规护理模式，综合护理组按照既定综合临床护理程序化实施护理服务。综合临床护理内容：①心理护理：入院第1天，给予心理护理。向患者及家属介绍病情和手术的方法以及病情相关知识，手术术情况及预后，减轻患者和家属的精神压力，给予心理支持。②术前护理：术前12 h和6 h要禁食、禁水。指导患者做好术前屈伸踝关节和足趾关节的活动，以便术后有效预防深静脉血栓、关节僵硬及肌肉萎缩等。③术后护理：术后严密观察生命体征，保持伤口敷料干燥，负压引流通畅。每天要更换引流袋，观察并记录引流的量、颜色和性质。让保持正确的平卧位姿势。密观察皮温、颜色和肢体有无肿胀，注意血栓形成的迹象。④皮肤牵引护理：经常观察患肢足背动脉搏动情况及患肢末端皮肤颜色温度感觉，保持有效牵引，不能随意放松或增减牵引重量。每天指导患者进行股骨头肌收缩。

1.3 统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者疗效、满意度、功能康复锻炼及注意事项知识掌握程度比较见表1。两组患者平均住院时间、术后开始床上活动时间、下床活动时间等情况比较见表2。

表1 两组患者疗效、满意度、功能康复锻炼及注意事项知识掌握程度比较（例）

表2 两组患者平均住院时间、术后开始床上活动时间、下床活动时间等情况比较（±s)

表2 两组患者平均住院时间、术后开始床上活动时间、下床活动时间等情况比较（±s)

组别 例数 平均住院时间(d） 术后开始床上活动时间(h) 下床活动时间（d）综合护理组 32 23.4±3.5 27.2±7.4 27.8±6.7对照组 32 20.7±4.3 34.4±10.2 32.7±6.8 t值 3.92 4.63 4.11 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

综合护理是一种使患者获得生理、心理、社会和谐统一的一种有效护理模式，是整体化、个体性化、有效的护理模式。该模式体现了以人为本、以患者为中心的综合护理理念，丰富了护理工作的内涵，提高了护士综合技术能力的要求。

以上资料均提示综合护理的优势，当然该研究病例数少，需继续观察病例数，积累经验，改善工作中的不足。总之，高龄患者行人工股骨头置换术，有发生各种并发症的危险，对手术护理配合要求高，有效的护理措施，可避免并发症的发生，在手术前后对其进行有针对性的护理，可以使患者的临床治疗效果得到有效保证，对患者的预后和对功能康复及生活质量的提高有着积极的意义，在今后的临床护理工作中应该给予充分的重视。

[1] 杨海燕.人工股骨头置换术围手术期护理[J].中国实用医药,2011,6(19)：202.